Запор

Запор (син. констипация, обстипация) – представляет собой нарушение отхождения каловых масс, т. е. их застой в кишечнике. Развивается подобное нарушение в независимости от возрастной категории и половой принадлежности, а также влечёт за собой ряд осложнений.

Стать причиной этого патологического состояния может широкий спектр неблагоприятных факторов начиная от неправильного питания и пристрастия к вредным привычкам, заканчивая протеканием различных заболеваний.

Главным клиническим проявлением считается невозможность осуществить опорожнение кишечника без дополнительного натуживания, а также снижение количества позывов на дефекацию на протяжении недели. Симптоматическая картина также состоит из болевого синдрома, тяжести в кишечнике, а также изменения общего состояния человека.

Диагностика направлена на установление этиологического фактора, послужившего источником такого неприятного состояния. Из этого следует, что процесс диагностирования должен носить комплексный подход.

Причины и лечение запора это факторы, которые взаимосвязаны друг с другом, так как основа эффективного устранения болезни лежит в установлении её этиологии. Зачастую для избавления от этого расстройства применяют консервативные методики, но иногда, и только по индивидуальным показаниям, обращаются к хирургическому вмешательству.

Этиология

Источников застоя каловых масс в кишечнике множество, отчего их принято разделять на несколько больших групп. Первая категория соединяет в себе патологические состояния, связанные непосредственно с этим органом. К ним следует отнести:

  • синдром раздражённого кишечника;
  • долихоколон – при этом ободочная кишка имеет аномально большие размеры, отчего замедляется транспорт фекалий;
  • дисбактериоз и дивертикулез;
  • мегаколон;
  • воспалительные, инфекционные или онкологические поражения этого органа;
  • присутствие дополнительных петель в сигмовидной кишке;
  • опущение ободочной кишки – наиболее часто развивается у представительниц женского пола в послеродовом периоде;
  • долихосигму и трансверзоптоз;
  • недостаточность илеоцекального клапана;
  • нарушение нормальной работы сфинктера Одди.

Помимо вышеуказанных органических причин запора, вызвать подобное состояние может широкий спектр недугов, связанных с иными внутренними органами и системы. Из этого следует, что вторая группа провокаторов представлена:

  • нарушением обменных процессов;
  • сахарным диабетом;
  • язвенным поражением 12-перстной кишки или желудка;
  • панкреатитом и холециститом;
  • избыточной массой тела;
  • гастритом в независимости от этиологии;
  • геморроем, который бывает наружным и внутренним;
  • колитами как специфической, так и неспецифической формы;
  • опухолями доброкачественного или злокачественного течения, локализующимися в ЖКТ. Сюда также можно отнести полипов и кистозные новообразования;
  • патологиями со стороны органов эндокринной системы;
  • поражением ЦНС;
  • патологическим влиянием паразитов, глистов и простейших;
  • психическими расстройствами;
  • полинейропатиями;
  • сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • портальной гипертензией;
  • отравлениями организма химическими веществами, медикаментами или спиртными напитками;
  • тяжёлым обезвоживанием.
Причины возникновения запора
Причины возникновения запора

Как было указано выше, констипация развивается у совершенно каждого человека и люди преклонного возраста тому не исключение. Помимо вышеуказанных факторов, спровоцировать формирование такой проблемы у пожилых лиц могут:

  • природный процесс старения человеческого организма, приводящий к изменению моторики кишечника и замедление всех процессов, происходящих в пищеварительном тракте;
  • нарушение нервной регуляции ЖКТ;
  • инволюционные деформации слизистой оболочки этого органа;
  • присутствие большого количества хронических болезней.

Примечательно то, что подобная дисфункция кишечника не является редкостью среди детей, в том числе грудничков, находящихся как на грудном, так и на искусственном вскармливании. У такой категории пациентов запоры провоцируются:

  • ферментативной недостаточностью;
  • индивидуальной непереносимостью того или иного продукта питания;
  • рахитом и миастенией;
  • спаечной болезнью и гастродуоденитом;
  • болезнью Гиршпрунга и ДЦП;
  • гигантизмом и парапроктитом;
  • феохромоцитомой и лихорадочными состояниями;
  • лактозной недостаточностью;
  • ранним вводом прикорма;
  • погрешностями в диете кормящей матери;
  • нерациональным питанием, не подходящим детям по возрастной категории;
  • насильственным отказом от еды;
  • принудительным приучением к горшку.

Что касается половой принадлежности, то наиболее часто проблемы с дефекацией наблюдаются у представительниц слабой половины человечества. Это обуславливается присутствием специфических причин запоров у женщин, среди которых:

  • нарушение гормонального фона, вызванного менопаузой;
  • период вынашивания ребёнка – в это время увеличенная в размерах матка сдавливает внутренние органы и кишечник в частности, что мешает нормальной эвакуации фекалий;
  • пристрастие к строгим диетам;
  • протекание менструаций – запоры считаются постоянным спутником ПМС;
  • ослабление мышц тазового дна после появления ребёнка на свет.

Однако далеко не всегда, констипация провоцируется причинами, имеющими патологическую основу. Категория физиологических предрасполагающих факторов, т.е. не связанных с протеканием того или иного недуга, может включать в себя:

  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
  • длительный отказ от еды, что влечёт за собой последующее переедание и проблемы с ЖКТ;
  • потребление большого количества жирных и острых блюд, консервантов и копчёностей, газированных напитков и кондитерских изделий, а также других «вредных» продуктов. Именно по этой причине одним из основных способов, как избавиться от запора выступает диета;
  • беспорядочное применение медикаментов, в частности, слабительных веществ и антибактериальных средств;
  • приём внутрь недостаточных объёмов жидкости;
  • длительное влияние стрессовых ситуаций;
  • физическое переутомление;
  • гиподинамия.

Примечательно то, что в некоторых ситуациях выяснить источник запоров невозможно.

Классификация

Основные типы нарушения акта дефекации подразумевают существование нескольких форм патологического процесса, отличающихся по предрасполагающим причинам. Таким образом, запоры у взрослых, детей и пожилых лиц бывают:

  • функциональными – вызывают патологии, относящиеся непосредственно к этому органу;
  • органическими – формируются из-за первичных или вторичных аномалий строения кишечника;
  • аллергическими;
  • гиподинамическими;
  • медикаментозными;
  • токсическими;
  • алиментарными – провоцирует неправильное питание, а также недостаток витаминов и других питательных микроэлементов;
  • неврогенными;
  • механическими;
  • интоксикационными;
  • проктогенными;
  • эндокринными;
  • идиопатическими – в таких ситуациях установить этиологический фактор невозможно.
Классификация запоров
Классификация запоров

Классификация нарушения процесса опорожнения кишечника по варианту его протекания:

  • острый запор – является таковым, если отхождение каловых масс наблюдается раз в 3 суток и продолжается не больше недели;
  • хронический запор – при этом основная и дополнительная симптоматика сохраняется на протяжении полугода и более.

Также клиницисты выделяют несколько стадий прогрессирования такого патологического процесса, которые отличаются по длительности задержки фекалий в кишечнике:

  • компенсированная стадия – самостоятельное отхождение каловых масс происходит один раз в 3 дня;
  • субкомпенсированная стадия – акт дефекации происходит раз в 5 суток;
  • декомпенсированная стадия – задержка каловых масс составляет от 10 и более дней.

Симптоматика

Запором считается любое состояние, которое отличается от нормальной дефекации, имеющей такие характеристики:

  • частота опорожнения кишечника составляет от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю;
  • допустимые нормы массы испражнений варьируются от 200 до 40 грамм;
  • форма фекалий – цилиндрическая или колбасовидная;
  • консистенция – мягкая.

Исходя из таких данных, следует, что основные признаки запора представлены:

  • позывами к посещению туалетной комнаты для опорожнения кишечника реже 3 раз в неделю;
  • сухой и плотной консистенцией фекалий;
  • сопровождением акта сильным натуживанием с выделением небольшого количества плотного и шарообразного кала;
  • ощущением переполненности кишечника;
  • приступами тошноты, которые лишь изредка заканчиваются рвотой;
  • незначительным колебанием температуры тела;
  • нарушением ЧСС;
  • снижением аппетита;
  • расстройством сна;
  • увеличением размеров брюшины;
  • обильным газообразованием;
  • головными болями и головокружениями;
  • неприятным запахом изо рта;
  • вялостью и разбитостью;
  • эмоциональной нестабильностью;
  • урчанием и болями в животе;
  • снижением работоспособности;
  • болезненностью в области ануса, возникающей из-за отхождения твёрдого кала;
  • капризностью и плаксивостью у детей.
Симптомы запора
Симптомы запора

Интенсивность выраженности вышеуказанной симптоматики будет полностью зависеть от длительности констипации.

Если запор развивается на фоне протекания какого-либо заболевания, то клиническая картина может быть дополнена свойственными базовому недугу проявлениями.

Диагностика

Поскольку симптомы запора у взрослых, детей и пожилых специфичны и имеют довольно ярко выраженную интенсивность с установлением правильного диагноза проблем не возникает. Однако комплекс диагностических мероприятий необходим для того, чтобы установить причины возникновения такой деликатной проблемы.

Прежде всего, гастроэнтеролог должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, а именно:

  • изучить историю болезни – практически во всех ситуациях это даёт возможность с точностью выяснить, какой неблагоприятный процесс повлиял на развитие констипации;
  • проанализировать анамнез жизни пациента – для установления, какие физиологические источники могли повлиять на такое нарушение работы кишечника;
  • выполнить тщательный осмотр – врачу нужно обязательно провести простукивание и прощупывание живота;
  • осуществить ректальное пальцевое исследование прямой кишки;
  • детально опросить больного – для получения полной симптоматической картины течения запора у того или иного человека.

Лабораторные исследования направлены на проведение:

  • микроскопического изучения каловых масс на скрытую кровь и яйца глистов;
  • общеклинического анализа крови и мочи;
  • биохимии крови;
  • ПЦР-тестов;
  • копрографии.

Однако наибольшей диагностической ценностью обладают инструментальные процедуры, а именно:

  • УЗИ органов ЖКТ;
  • ирригоскопия – это рентгенография кишечника с применением контрастного вещества;
  • ЭФГДС;
  • энтероколоносцинтиграфия;
  • биопсия;
  • ректороманоскопия и колоноскопия;
  • аноректальная манометрия;
  • сфинктерометрия;
  • КТ и МРТ.

В дополнение может потребоваться консультация специалистов из других областей медицины, например, эндокринолога и невролога.

Лечение

Способы, как избавиться от запора, в подавляющем большинстве ситуаций носят консервативный характер. Наиболее эффективными из них принято считать:

  • диетотерапию;
  • приём медикаментов;
  • использование слабительных ректальных суппозиториев;
  • лечебный массаж;
  • ЛФК;
  • народные средства.

Лечение запоров при помощи лекарственных препаратов направлено на приём:

  • ферментов и антацидов;
  • обезболивающих и слабительных;
  • антибактериальных и желчегонных средств;
  • пребиотиков и пробиотиков;
  • витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Стоит отметить, что подобная терапия составляется в индивидуальном порядке для каждого больного, в особенности для детей и беременных.

Наиболее действенный метод, как вылечить запор, считается соблюдение щадящего рациона. При подтверждении диагноза всем пациентам показан диетический стол №3. Диетотерапия обладает такими правилами:

  • частое дробное потребление пищи – количество трапез в сутки может достигать 7 раз;
  • контроль температурного режима блюд – пища не должна быть чрезмерно холодной или сильно горячей. Допустимой температурой считается от 15 до 60 градусов;
  • тщательное измельчение готовых ингредиентов и их пережёвывание;
  • приготовление еды наиболее щадящими способами, а именно путём варки и пропаривания. Тушёная и запечённая пища разрешена не более одного раза в неделю;
  • обогащение меню клетчаткой, витаминами и питательными микроэлементами;
  • введение привычки осуществлять трапезы ежедневно в одно и то же время;
  • последний приём пищи должен быть проведён минимум за 3 часа до сна;
  • обильный питьевой режим.
Диета при запоре
Диета при запоре

Стоит помнить, что только клиницист может:

  • составить индивидуальное диетическое меню при запорах у взрослых, детей, пожилых людей и беременных женщин;
  • предоставить исчерпывающий список как разрешённых компонентов блюд, так и запрещённых;
  • вводить новые ингредиенты в меню;
  • установить длительность соблюдения диеты.

Читать подробнее: диета и питание при запорах.

Также допускается лечение в домашних условиях, которое подразумевает приготовление лекарственных отваров из таких лекарственных трав и растений:

  • ягоды рябины и брусники;
  • мята и мелисса;
  • ромашка и календула;
  • семена льна и листья бузины;
  • подорожник и имбирь;
  • алоэ и тмин;
  • кора крушины и сушеница;
  • душица и фенхель;
  • анис и крапива;
  • тысячелистник и ольха;
  • подорожник и валериана;
  • одуванчик и фиалка;
  • укроп и шиповник.

Помимо перорального приёма внутрь снадобий на основе таких ингредиентов, их можно использовать в качестве составляющих клизм при запоре в домашних условиях.

Вышеуказанные терапевтические мероприятия помогут избавиться только от запоров, но не от заболеваний, их вызвавших. В зависимости от этиологического фактора будет назначена индивидуальная схема терапии базового недуга.

Возможные осложнения

Игнорирование клинических признаков и полное отсутствие лечения запоров у взрослых, пожилых и детей зачастую приводит к формированию последствий, в частности:

  • анальным кровоизлияниям;
  • малокровию;
  • геморроидальным узлам;
  • анальным трещинам;
  • варикозному расширению вен;
  • вторичному воспалению или инфицированию;
  • множеству недугов ЖКТ;
  • изменению микрофлоры кишечника.

Помимо этого, стоит учитывать, что каждая базовая патология также обладает перечнем собственных осложнений, которые могут быть опасными не только для здоровья, но и для жизни больного.

Профилактика и прогноз

Избежать развития запоров довольно просто, для этого лишь следует соблюдать такие несложные профилактические правила:

  • полный отказ от спиртного и никотина;
  • избегание физического и эмоционального истощения;
  • правильное и полноценное питание;
  • обеспечение полноценного отдыха организму;
  • отказ от приёма медикаментов, которые не были назначены лечащим врачом;
  • заниматься ранней диагностикой и полноценным лечением тех болезней, которые могут привести к констипации;
  • несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр в клинике.

Прогноз хронического запора зачастую положительный, однако он полностью зависит от провоцирующего фактора, возрастной категории больного и общего состояния организма.

Читать далее
Похожие материалы
Хронический запор

Хронический запор – это длительное существующее нарушение функционирования кишечника, при котором характерная симптоматика присутствует на протяжении 6 месяцев и более. От такого расстройства страдает практически каждый 3-й взрослый человек, а частота встречаемости у детей составляет 20%.

...
Спастический запор

Спастический запор – нарушение акта дефекации, что обусловлено спазмами мускулатуры кишечника и вздутием живота. Такая форма запора может встречаться как у детей, так и у взрослых и в большинстве случаев обусловлена неправильным питанием или наличием хронических гастроэнтерологических заболеваний.

...
Атонический запор

Атонический запор – это нарушение гастроэнтерологического характера, которое характеризуется ухудшением тонуса (атонии) участка прямой кишки. Как следствие этого происходит нарушение акта дефекации – запор и ухудшение функционирования желудочно-кишечного тракта.

...
Копростаз

Копростаз – это обстипация или же простым языком запор. Возникает из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта, когда задержка стула наблюдается более двух суток. Такая патология может возникнуть как у взрослых, так и у малышей. Лечение этого состояния проводится с помощью лекарственных препаратов или оперативного вмешательства.

...
Дивертикул пищевода

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

...
Наша группа