Запор у ребенка

Запор у ребёнка - это нарушение акта дефекации, что выражается в отсутствии самостоятельного отхождения стула на протяжении суток или более. Стоит отметить, что подобное расстройство встречается практически у каждого 3 малыша, в особенности дошкольного возраста.

Вызвать расстройство опорожнения кишечника может широкий спектр предрасполагающих факторов, который далеко не всегда имеет под собой патологическую основу. Причиной может послужить нерациональное питание, стрессовые ситуации и передозировка лекарственными препаратами.

Клиническими проявлениями запоров являются снижение частоты дефекации за сутки, твёрдая консистенция каловых масс, напряжение, беспокойство и болевые ощущения в процессе дефекации.

Осуществление диагностических мероприятий при запоре направлено на выяснение причин возникновения такого нарушения. Основу диагностики составляют лабораторные и инструментальные обследования, а также ректальное исследование.

Способы, как помочь ребёнку при запоре, сводятся к применению консервативных методик терапии, среди которых соблюдение щадящего рациона, приём медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Этиология

Широкая распространённость недостаточного опорожнения кишечника и изменения характера каловых масс обуславливается частым перинатальным повреждением ЦНС, низким уровнем естественного вскармливания, а также влиянием разнообразных патологических, психических и физиологических причин. В независимости от провоцирующего фактора запоры негативно отражаются на детях - замедляют рост и развитие, а также значительно ухудшают качество жизни и приводят к формированию осложнений.

В подавляющем большинстве ситуаций, запор у ребёнка 2 лет и старше провоцируют такие заболевания и расстройства:

  • ферментная недостаточность - она может быть врождённой или приобретённой, но в любом случае развивается на фоне недугов ЖКТ и чревата тем, что пища будет плохо перерабатываться кишечником;
  • дисбаланс кишечной микрофлоры - приводящий к возникновению процесса гниения продуктов и снижению кишечной перистальтики;
  • глистные или паразитарные инвазии;
  • нарушение функционирования щитовидной железы, а именно понижение выделения ею гормонов;
  • поражение ЦНС - это опасно тем, что нарушается рефлекс опорожнения;
  • рахит, сопровождающийся понижением тонуса мышц и тканей, в том числе локализующихся в кишечнике;
  • формирование полипов, рубцов, свищей, злокачественных или доброкачественных опухолей в аноректальной зоне;
  • протекание спаечной болезни или атрезии прямой кишки;
  • болезнь Гиршпрунга и миастения;
  • язвенное поражение ДПК или желудка;
  • хроническое протекание гастродуоденита;
  • гипотрофия и ДЦП;
  • дизентерия и неспецифический язвенный колит;
  • отравление химикатами и ядовитыми веществами;
  • сахарный диабет и надпочечниковая недостаточность;
  • феохромоцитома и гигантизм;
  • анальные трещины и парапроктит;
  • наружные или внутренние геморроидальные узлы;
  • острые лихорадочные состояния.
Запор у грудничка
Запор у грудничка

Физиологические запоры у ребёнка зачастую обусловлены:

  • индивидуальной непереносимостью того или иного продукта питания - при употреблении даже небольшого количества аллергена выделяются гистамины, которые повреждают стенки кишечника;
  • недостаточное поступление жидкости в детский организм - сюда также стоит отнести пристрастие к «вредным» напиткам, среди которых газировка, квас, крепкий чёрный чай или кофе;
  • нерациональное питание, не соответствующее возрастной категории ребёнка. Очень часто в меню детей преобладают углеводы и жирные продукты, а также наблюдается недостаточное количество клетчатки;
  • дефицит железа, на фоне которого нередко происходит развитие кислородного голодания кишечной мускулатуры;
  • бесконтрольное применение лекарственных препаратов - наибольшим негативным эффектом обладают ферментативные вещества, гормональные и антибактериальные средства, антациды и противовоспалительные лекарства, слабительные и пробиотики;
  • необусловлено частое применение клизм, что чревато исчезновением позывов к дефекации и привыканием кишечника к внешней стимуляции. Таким образом, происходит утрата способности этого органа к самостоятельному избавлению от каловых масс;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций или сильнейшее нервное потрясение;
  • резкое изменение характера питания или места проживания;
  • гиподинамия.

Отдельно стоит отметить причины запора у грудного ребёнка, которые включают в себя:

  • лактазную недостаточность;
  • нарушение диеты матерью, осуществляющей грудное вскармливание;
  • ранний ввод прикорма;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • получение малышом незначительного количества грудного молока - к этому приводит гипогалактия у матери, слабый сосательный рефлекс, частые срыгивания и врождённые расщелины губы или неба. В таких ситуациях говорят про псевдозапор или ложный запор;
  • пелёночный дерматит, который в своей клинической картине имеет такой симптом, как раздражение кожного покрова в зоне ануса;
  • принудительное приучение ребёнка к горшку в раннем возрасте;
  • длительное пребывание младенца в чужой для него обстановке;
  • насильственное отлучение от груди;
  • изменение состава нормальной кишечной микрофлоры.

Запор у месячного ребёнка, так же как и у старших детей, может быть вызван генетической предрасположенностью.

Классификация

Разделение подобного патологического состояния в зависимости от времени его появления:

  • врождённое - зачастую обуславливается влиянием отягощённой наследственности, первичными аномалиями развития или функционирования ЖКТ, а также широким спектром генетических недугов;
  • приобретённое - зачастую имеет под собой патологическую основу, отчего является вторичным. Послужить источником также может хирургическое вмешательство, неправильное питание и стрессы.

Приобретённый запор у детей любой возрастной категории имеет собственную классификацию и делится на:

  • органический - связан с пороками развития одного из отделов кишечника;
  • функциональный - диагностируется наиболее часто, поскольку является следствием неправильной регуляции органов пищеварительной системы;
  • условно-рефлекторный - развивается на фоне протекания любых недугов, негативно влияющих на толстую кишку;
  • психогенный;
  • интоксикационный.

По характеру течения различают:

  • острый запор у ребёнка - является таковым, если выражается впервые или протекает не более месяца;
  • хронический запор у ребёнка - основная и сопутствующая симптоматика сохраняется на протяжении длительного промежутка времени. В таких случаях расстройство носит рецидивирующий характер.

Симптоматика

Симптомы запора у ребенка
Симптомы запора у ребенка

Главным клиническим проявлением является отсутствие отхождения каловых масс на протяжении суток или более. Тем не менее родителям стоит знать про норму частоты стула, которая отличается по возрасту:

  • для грудничка вполне допустимо иметь стул не меньше 2 раз в сутки;
  • для младенцев до 1 года нормальное суточное количество испражнений достигает одного раза;
  • для малышей, которым уже исполнился год, свойственно опорожняться раз в день;
  • для детей после трёх лет нормальная частота опорожнения достигает не меньше 3 раз в неделю;
  • для детей школьного возраста норма составляет от 4 раз в неделю;
  • для подростков характерно осуществление опорожнения кишечника от 5 и более раз за 7 дней.

Любая ситуация, при которой происходит дефекация реже вышеуказанных показателей, считается запором.

В качестве дополнительных симптомов запора у ребёнка 3 года и старше выступают такие признаки:

  • болевые ощущение различной степени выраженности, проявляющиеся во время дефекации;
  • выделение твёрдого по консистенции стула;
  • присутствие патологических примесей в каловых массах;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
  • приступы головных болей.

У младенцев и детей до 3 лет вышеуказанная симптоматика может дополняться:

  • незначительным повышением температурных показателей;
  • отсутствием аппетита;
  • нарушением сна;
  • повышенной капризностью и плаксивостью;
  • вздутием живота;
  • обильным газообразованием;
  • понижением физической активности;
  • слабостью и вялостью.

Родителям также стоит обращать внимание на тот факт, что ребёнок самостоятельно отказывается от посещения туалетной комнаты для осуществления опорожнения кишечника - это вызвано тем, что большое количество симптомов возникает в процессе или после дефекации.

Диагностика

Что делать, если у ребёнка запор, как его правильно диагностировать и установить причины возникновения знает педиатр, детский гастроэнтеролог или проктолог. Прежде всего, клиницисту необходимо:

  • изучить историю болезни малыша - это может указать на протекание базового заболевания, изменившего консистенцию фекалий;
  • ознакомиться с анамнезом жизни пациента - для установления характера питания, влияния стресса или передозировки медикаментами;
  • тщательно осмотреть ребёнка, а также провести пальпацию и перкуссию живота;
  • осуществить пальцевое исследование прямой кишки;
  • детально опросить родителей больного - для составления полной симптоматической картины и первого времени появления подобного нарушения.

Методы лабораторных исследований при запорах у детей включают в себя:

  • биохимию крови;
  • общеклинический анализ крови;
  • копрограмму;
  • анализ фекалий на яйца гельминтов и дисбактериоз.

Что касается инструментальных обследований, то наибольшей диагностической ценностью обладают:

  • УЗИ брюшины и толстого кишечника;
  • рентгенография с применением контрастного вещества;
  • ЭГДС;
  • энтероколоносцинтиграфия;
  • ректороманоскопия и колоноскопия;
  • манометрия и сфинктерометрия;
  • биопсия.
Диагностика запора у детей
Диагностика запора у детей

Лечение

Для устранения подобного нарушения у детей наиболее часто прибегают к осуществлению консервативных методик. Основные принципы того, что делать при запорах у ребёнка 2 года и старше заключаются в соблюдении щадящего рациона. Диетотерапия обладает такими правилами:

  • частое и дробное потребление пищи;
  • контроль родителей над температурным режимом блюд - пища не должна быть чрезмерно холодной или сильно горячей. Допустимой температурой считается от 15 до 60 градусов;
  • тщательное измельчение готовых ингредиентов блюд;
  • приготовление блюд наиболее щадящими способами, а именно путём варки и пропаривания. Тушёная и запечённая пища разрешена детям не более одного раза в неделю;
  • обогащение меню клетчаткой, витаминами и питательными микроэлементами;
  • введение привычки осуществлять трапезы ежедневно в одно и то же время;
  • последний приём пищи должен быть проведён минимум за 3 часа до сна.

Остальные рекомендации касательно диеты при запорах у детей полностью соответствуют диетическому столу №3.

Медикаментозное лечение предполагает применение:

  • препаратов с содержанием пищевых волокон;
  • слабительных средств при запорах и пребиотиков;
  • регуляторов моторики толстой кишки;
  • спазмолитиков и пробиотиков;
  • биовеществ для восстановления нормальной кишечной микрофлоры;
  • желчегонные и ферментативные средства.

Кроме этого, показано использование местных средств терапии - это клизмы и свечи от запора у детей.

Дополнительное консервативное лечение недуга может быть направлено на осуществление:

  • лечебного массажа живота;
  • физиотерапевтических процедур;
  • иглорефлексотерапии;
  • ЛФК.

В некоторых случаях показана работа детского психолога с пациентом и непродолжительные курсы клизм, которые могут быть очистительными, гипертоническими или масляными.

При органической природе подобного нарушения тактика того, что делать, если запор у ребёнка 5 лет или любого иного возраста, направлена на проведение хирургического вмешательства.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития запоров у детей, профилактические мероприятия должны осуществляться и строго контролироваться родителями. В качестве основных рекомендаций выступают:

  • максимально долгое грудное кормление;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • обеспечение поступления достаточного объёма жидкости в детский организм - суточной нормой считаются 40 миллилитров воды на килограмм массы тела ребёнка в независимости от возраста;
  • домашнее проведение общеукрепляющего массажа;
  • ведение активного образа жизни;
  • создание благоприятной психологической атмосферы;
  • применение медикаментов только по предписанию клинициста;
  • раннее выявление и полноценная терапия недугов, провоцирующих запоры;
  • регулярное обследование у педиатра.

Исход запоров напрямую зависит от этиологического фактора и времени начала терапии, но зачастую такое состояние имеет благоприятный прогноз. Однако полное отсутствие лечения запоров у детей чревато развитием кишечной непроходимости, выпадением прямой кишки, анальными трещинами, метаболическим синдромом, недержанием кала и иными осложнениями.

Читать далее
Похожие материалы
Запор у новорожденных

Запор у новорождённых - это нарушение отхождения каловых масс, а именно невозможность осуществления малышом самостоятельного опорожнения кишечника. Встречается в равной степени, в независимости от характера питания и половой принадлежности.

...
Диспепсия у детей

Диспепсия у детей – довольно распространённое заболевание, характеризующееся нарушением процесса пищеварения. Зачастую такой недуг диагностируется у детей на первом году жизни, а тяжесть протекания напрямую зависит от количества употребляемой пищи. Это обусловлено тем, что не всегда объёмы потребляемой пищи соответствуют возможностям ЖКТ. Существует несколько разновидностей такого синдрома у детей – простая и токсическая. В первом случае нарушается функционирование органов ЖКТ, во втором – наблюдается нарушение обмена веществ.

...
Гепатомегалия у детей

Гепатомегалия у детей – состояние, при котором печень увеличивается в размерах. Это не заболевание, а своего рода симптом, который указывает, что в организме ребёнка прогрессирует патология. Игнорировать его ни в коем случае нельзя, так как причины проявления могут быть очень серьёзными. К примеру, гепатомегалия обычно сопровождает вирусный гепатит, сердечную недостаточность, гепатому, рак крови и прочие недуги. При увеличении размеров печени ребёнка сразу же необходимо показать специалисту.

...
Энтероколит у детей

Энтероколит у детей – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в просвете тонкого и толстого кишечника. Симптомы недуга могут проявиться у детей из различных возрастных категорий, в том числе и в период новорожденности. Вследствие воспаления и дистрофии нарушается сразу несколько основных функций кишечника – всасывания, переваривания, моторики и выделения. Обострение недуга у ребёнка обычно наступает в летнее время, когда малыш пытается съесть немытые овощи или фрукты. Стоит отметить, что энтероколит у грудничка и у ребёнка более старшего возраста может развиться под воздействием множества причинных факторов.

...
Кишечная непроходимость у детей

Кишечная непроходимость у детей – является распространённым расстройством, которое встречается среди различных возрастных групп. Недуг представляет собой неправильное функционирование ЖКТ и характеризуется нарушением продвижения частичек пищи или другого содержимого кишечника по прямой кишке. Среди зарегистрированных случаев, болезнь наиболее часто диагностируется у мальчиков, нежели у девочек. Основной возраст развития такой патологии – первый год жизни.

...
Наша группа