Рак тонкой кишки

Рак тонкой кишки – онкологический процесс, который локализуется в области тонкого кишечника, присутствует высокий риск развития сопутствующих осложнений. Следует отметить, что данное заболевание встречается довольно редко – всего 1–2% от общих случаев онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Ввиду того что патология длительное время протекает бессимптомно, чаще всего диагноз ставится на поздних стадиях, довольно часто уже на фоне развивающего вторичного рака кишечника. Лечение только операбельное, с соответствующими последующими терапевтическими мероприятиями.

Чётких возрастных или половых ограничений, относительно рака тонкого кишечника нет. Однако по статистике недуг диагностируется чаще всего у мужчин после 60 лет. Прогноз будет зависеть от стадии тяжести развития недуга, клинической картины и состояния здоровья пациента.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра данный патологический процесс относится к разделу «злокачественные образования тонкого кишечника», код – С17.

Этиология

Этиология рака тонкого кишечника до конца не установлена, однако клиницисты выделяют несколько предрасполагающих для развития онкологического процесса факторов:

  • преобразование доброкачественных образований в злокачественные;
  • хронические заболевания ЖКТ, которые часто рецидивируют;
  • гастроэнтерологические патологии, которые провоцируют частые и длительные нарушения стула. Сюда особенно следует отнести болезнь Кронанеспецифический язвенный колит;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • облучение;
  • работа с тяжёлыми химическими соединениями;
  • если рацион человека основывается на вредной пище – фастфуд, жирное и жареное, острое;
  • курение.

Кроме этого, следует выделить группу людей, которые входят в группу риска:

  • возрастная категория старше 60 лет;
  • мужской пол;
  • если в семейном анамнезе были случаи онкологических заболеваний или полипоз кишечника;
  • если в анамнезе есть рак толстой кишки.

Следует понимать и то, что ни один из вышеперечисленных факторов не может рассматриваться как 100% предрасположенность к тому, что у человека будет диагностирован рак тонкого кишечника. Однако, при наличии нескольких этиологических факторов и других сопутствующих обстоятельствах, риск развития такого заболевания возрастает в разы.

Анатомия тонкого кишечника
Анатомия тонкого кишечника

Классификация

В медицинской практике имеют место несколько систем классификаций данного заболевания.

Так, по характеру роста злокачественного образования выделяют:

  • эндофитная – инфильтрует стенку органа в глубину, сопровождается сильными кровотечениями и перитонитом;
  • экзофитная – разрастается внутри кишечника, что приводит к кишечной непроходимости.

По гистологической структуре различают:

  • лимфома;
  • аденокарцинома;
  • саркома;
  • карциноид.

Чаще всего диагностируется именно аденокарцинома, то есть железистый рак.

Кроме этого, при постановке диагноза степень развития такого патологического процесса классифицируют исходя из следующей общепринятой системы:

  • Tis – преинвазивная форма;
  • Т1 – поражение подслизистого слоя кишки;
  • Т2 – поражение мышечного слоя кишки;
  • ТЗ – инвазия субсерозного слоя или забрюшинного пространства;
  • Т4 – прорастание новообразования в полость висцеральной брюшины;
  • М0 – региональное метастазирование отсутствует;
  • N1 – поражение метастазами лимфатических регионарных узлов;
  • М1 – поражение раковыми клетками близлежащих органов и тканей организма.

При последних стадиях развития данного онкологического процесса, операция, в большинстве случаев, уже не имеет смысла, и проводится паллиативное лечение. То есть комплекс мероприятий направлен на то, чтобы человеку была обеспечена максимально комфортная, насколько это возможно, жизнедеятельность.

Ввиду того что зачастую данное заболевание длительное время протекает бессимптомно, на начальных стадиях развития оно диагностируется крайне редко.

Симптоматика

Рак тонкого кишечника
Рак тонкого кишечника

Как уже было сказано, на начальных этапах развития патологического процесса клиническая картина может вовсе отсутствовать, что и приводит к запоздалой диагностике рака тонкой кишки.

В целом симптоматика данного недуга представлена следующими клиническими признаками:

  • боли в животе спастического характера;
  • нарушение частотности и консистенции стула – больного могут беспокоить длительные запоры, частые приступы диареи. В каловых массах при этом могут присутствовать примеси крови или частички непереваренной пищи;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой, которая зачастую не приносит облегчения;
  • потеря массы тела, на фоне частой рвоты и приступов диареи;
  • снижение аппетита;
  • кожные покровы могут приобретать жёлтый цвет;
  • клиника кишечной непроходимости;
  • панкреатит;
  • при изъявлении и распаде поражённых раком отделов тонкого кишечника могут образовываться кишечные свищи.

Ввиду того что признаки рака тонкой кишки схожи с другими заболеваниями гастроэнтерологического характера, постановка точного диагноза возможна только после проведения всех необходимых лабораторно-диагностических процедур. Игнорирование такой клинической картины или самолечение, в этом случае, крайне недопустимо.

Диагностика

Диагностика рака тонкого кишечника заключается в проведении физикального осмотра больного со сбором общего и семейного анамнеза и выполнении необходимых лабораторно-инструментальных методов обследования.

В диагностическую программу может быть включено следующее:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь;
  • тест на онкомаркеры;
  • ирригоскопия;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • рентгенография пассажа бария;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • МСКТ брюшной полости;
  • ангиография;
  • биопсия новообразования для гистологического исследования;
  • диагностическая лапароскопия, если другие методы инструментальной диагностики оказались недостаточно информативными.
Лапароскопия
Лапароскопия

Ввиду неоднозначности клинической картины может потребоваться дифференциация от таких заболеваний:

  • доброкачественные новообразования в кишечнике;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • опухоли придатков у женщин;
  • туберкулёз кишечника.

Правильно подобранная диагностическая программа позволяет установить точный диагноз и определить стадию развития рака тонкого кишечника, исходя из чего можно будет выработать эффективную тактику лечения.

Лечение

В этом случае лечение будет только операбельным. Лучевая или химиотерапия может проводиться как до операции, так и после.

Наиболее эффективно проводить широкую резекцию поражённого участка, брыжейки и лимфатических узлов. Природную целостность желудочно-кишечного тракта восстанавливают посредством энтероэнтероанатомоза.

Если рак тонкого кишечника не операбелен, то проводится только химиотерапия. Кроме этого, следует отметить, что при любой тактике лечения больной должен соблюдать диету. Диетический стол определяется сугубо индивидуально исходя из текущей клинической картины и стадии развития недуга.

Прогноз

Полностью устранить заболевание можно, однако рецидив не исключается, даже при условии соблюдения всех предписаний врача.

При условии, что опухоль локализированная и нет метастазов в другие органы, выживаемость больше пяти лет составляет 95%. В том случае, если метастазы пошли в другие органы, выживаемость больше 5 лет составляет только 5%. Следует понимать и то, что прогноз будет зависеть от текущей клинической картины, индивидуальных особенностей организма и возраста пациента.

Профилактика

Профилактика такого серьёзного заболевания заключается в простейших правилах:

  • полное и своевременное лечение всех заболеваний ЖКТ;
  • максимальное продление стойкой фазы ремиссии при гастроэнтерологических патологиях хронического характера;
  • нормализация питания;
  • отказ от курения и умеренное употребление спиртных напитков.

Кроме этого, очень важно систематически проходить профилактический осмотр у врачей, для предотвращения или своевременной диагностики недуга. Однако к сожалению, следует отметить и тот факт, что даже выполнение всех профилактических рекомендаций не гарантирует полного исключения развития этого недуга.

Читать далее
Похожие материалы
Рак кишечника

Рак кишечника – заболевание, которое характеризуется образованием на слизистой органа злокачественной опухоли. Локализация новообразования может быть любой, но чаще всего диагностируется поражение именно отдела толстого кишечника. На сегодня это одна из самых распространённых форм онкологического недуга.

...
Рак прямой кишки

Рак прямой кишки – онкологическое заболевание, которое характеризуется образованием злокачественной опухоли в области конечного отдела толстого кишечника. Следует отметить, что начальная клиническая картина схожа с геморроем, поэтому распознать заболевание может только квалифицированный специалист. Примечательно и то, что начальные стадии рака прямой кишки могут протекать практически бессимптомно, что зачастую приводит к запоздалой диагностике и крайне негативным прогнозам относительно срока жизни пациента.

...
Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – это довольно часто диагностируемый недуг, при котором онкологическое новообразование имеет эпителиальное происхождение. Такая разновидность колоректального рака встречается более чем в 30% случаев. Основополагающими факторами формирования болезни считают неправильное питание и малоподвижный образ жизни человека. Однако существуют и другие предрасполагающие факторы.

...
Рак слепой кишки

Рак слепой кишки – это злокачественное перерождение клеток данной области толстого кишечника. Среди всех онкологических патологий такая разновидность диагностируется в 20% случаев. Зачастую болезнь поражает людей старше пятидесяти лет. В подавляющем большинстве случаев недуг возникает на фоне соблюдения чрезмерно строгой диеты, формирования полипов в кишечнике или генетической предрасположенности. Но есть и другие предрасполагающие факторы.

...
Рак толстого кишечника

Рак толстого кишечника – считается одним из самых распространённых онкологических заболеваний, поражающих такой орган пищеварительного тракта, как кишечник. Поскольку он состоит из нескольких отделов, то в патологию может быть вовлечён каждый из них по отдельности или все сразу.

...
Наша группа