Опухоли двенадцатиперстной кишки – разделяются на доброкачественные, в том числе и полипы, а также онкологию. Подобный недуг не имеет ограничений относительно половой и возрастной принадлежности, отчего может диагностироваться даже у детей.
Характерным признаком является то, что злокачественные новообразования встречаются крайне редко. Доброкачественные в большинстве случаев имеют благоприятный прогноз, но могут трансформироваться в рак, в чём и заключается их опасность.
Предрасполагающие факторы формирование образований на ДПК будут отличаться в зависимости от их характера. Симптоматика будет обуславливаться количеством, местом локализации и распространённости болезнетворного процесса. К основным признакам стоит отнести болевой синдром, приступы тошноты, которые нередко заканчиваются рвотой и снижением массы тела.
Для диагностирования используется широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований. Устранение опухолей осуществляется хирургическими методиками, а также лучевой и химиотерапией.
Этиология
Основные причины возникновения опухоли 12-перстной кишки остаются до конца невыясненными. Однако гастроэнтерологами была выявленная группа предрасполагающих факторов. Таким образом, источниками появления злокачественных новообразований могут стать:
- болезнь Крона – это хронический недуг, который поражает ЖКТ;
- наследственные факторы появления полипов ДПК – небольших разрастаний, которые выпячиваются в полость кишечника, они могут иметь различные формы и размеры;
- доброкачественные новообразования, которые при несвоевременном лечении могут переродиться в рак;
- пристрастие к вредным привычкам, в частности алкогольным напиткам и табакокурению;
- нерациональное питание, когда основу меню человека составляют жирные и острые блюда, а также копчёности или недостаток в рационе овощей и фруктов.
Возникновению доброкачественных опухолей могут способствовать:
- диагностирование новообразований у ближайших родственников;
- ведение нездорового образа жизни;
- несбалансированное питание;
- снижение уровня иммунной системы;
- хроническое течение болезней двенадцатиперстной кишки;
- неблагоприятные условия проживания или работы;
- продолжительное влияние стрессовых ситуаций.
Все вышеуказанные факторы могут стать причиной появления опухоли не только у взрослых людей, но также у детей и представительниц женского пола в период вынашивания ребёнка.
Классификация
Помимо того, что существуют злокачественные и доброкачественные новообразования, каждая из групп имеет собственную классификацию.
Онкология, по месту локализации, делится на:
- рак ДПК – ткани патологических клеток не похожи на те, которые покрывают этот орган;
- рак большого сосочка этого органа, который представляет собой возвышение с отверстием, пропускаемое желчь и панкреатические соки;
- рак луковицы 12-перстной кишки.
В зависимости от того, из чего сформированы опухоли, они выражаются в:
- лимфосаркоме – происходит формирование из лимфатических тканей;
- лейомиосаркоме – возникновение новообразования из гладких мышц;
- фибросаркома – опухоль появилась из соединительной ткани;
- невринома злокачественная – возникает из оболочки нервов.
По способу роста различают:
- экзофитные опухоли – происходит рост в области кишки;
- эндофитные – распространяется за пределы этого органа.
Кроме этого, существует несколько стадий протекания рака:
- начальная – характеризуется формированием небольшой, но чётко ограниченной опухоли в слизистом или подслизистом слое оболочки. Метастазирования не наблюдается;
- средней тяжести – происходит врастание образования в мышечной слой ДПК. Могут быть обнаружены метастазы в регионарных лимфатических узлах;
- тяжёлая – опухоль приобретает значительные размеры и выходит за пределы 12-перстной кишки с множественными регионарными метастазами;
- осложнённая – отличается распространением метастаз в отдалённые органы.
Доброкачественная группа новообразований также представлена полипами двенадцатиперстной кишки. Они представляют собой выросты опухолевидной формы, которые имеют ножку или широкое основание, овальной или округлой формы, плотной или мягкой консистенции. Существует несколько видов полипов:
- одиночные;
- множественные;
- полипоз, т. е. большое количество полипов.
Полипоз, в свою очередь, делится на:
- аденоматозный – такие полипы 12-перстной кишки обладают самым высоким риском озлокачествления. Чем больше объёмы полипа, тем выше вероятность появления рака;
- гиперпластический – имеют низкий риск перерождения в онкологию;
- воспалительно-фиброматозный – по сути, не являются полипами, но по форме очень их напоминают и содержат в себе большое количество крови.
Помимо этого, доброкачественные опухоли имеют различное строение и делятся на:
- миому – появление образования из мышечной ткани ДПК;
- липому – из подслизистого слоя;
- невриному – из нервных тканей;
- ангиому – из сосудов кровеносной системы 12-перстной кишки;
- фиброму – из соединительной ткани.
Нередко полипы наблюдаются на луковице ДПК.
Симптоматика
Внешнее проявление онкологического поражения ДПК будет отличаться в зависимости от стадий развития болезнетворного процесса.
На ранних этапах признаки практически всегда отсутствуют, отчего довольно редко производится диагностика рака на первой стадии. Единственным симптомом может быть болезненность. Зачастую она носит тупой характер и локализуется вверху живота. Нередко пациентов беспокоят голодные боли в ночное время суток. В большинстве случаев люди не обращают внимание или списывают появление болевого синдрома на некачественную пищу.
На поздних этапах протекания рака двенадцатиперстной кишки симптомами будут служить:
- сильная слабость и быстрая утомляемость организма;
- депрессивное состояние и утрата интереса к работе или другим ранее любимым вещам;
- нарушение сна – нередко отмечается дневная сонливость и бессонница по ночам;
- приступы сильной головной боли и головокружений;
- снижение или полная утрата аппетита, что выражается в значительном снижении массы тела, вплоть до анорексии или крайней степени истощения;
- синюшность, бледность или желтизна кожного покрова;
- сухость слизистой оболочки ротовой полости, глаз и носа;
- малокровие;
- возрастание показателей температуры тела;
- повышенное потоотделение по ночам;
- снижение иммунной системы, отчего люди в большей степени подвергаются инфекциям;
- приступы тошноты, которая часто заканчивается рвотой;
- примеси крови в каловых массах – только при развитии такого осложнения, как кровотечение.
Что касается симптоматики доброкачественных опухолей, то степень их выраженности будет отличаться в зависимости от разновидности новообразований, величины и наличия изъязвлений.
Довольно часто доброкачественные опухоли протекают без выражения каких-либо признаков, а их обнаружение проходит совершенно случайно, при прохождении эндоскопического обследования. Но в некоторых случаях могут проявляться такие признаки, как:
- ноющая и тянущая боль в животе, которая зачастую выражается после трапезы;
- тошнота, редко заканчивающаяся рвотными позывами;
- отрыжка с неприятным воздухом недавно съеденной пищи;
- изжога и чувство жжения в загрудинной области;
- нарушение стула, что выражается в чередовании запоров и диареи;
- слабость и утомляемость;
- сильные головокружения;
- снижение массы тела;
- малокровие.
Вышеуказанные симптомы онкологии и доброкачественных опухолей в двенадцатиперстной кишке характерны как для взрослых, так и для детей.
Диагностика
Диагностирование опухоли требует комплексного подхода и выполнения лабораторно-инструментальных обследований. Но перед их назначением гастроэнтерологу необходимо выполнить несколько манипуляций, а именно:
- изучение истории болезни и анамнеза жизни не только пациента, но и его ближайших родственников – это поможет выявить факторы появления опухолей;
- осуществление тщательного опроса и осмотра – это даст возможность определить не только первое время и интенсивность проявления симптоматики, но также составить предположение о стадии, на которой протекает недуг.
К лабораторным способам диагностики можно отнести:
- общий анализ крови – для обнаружения малокровия;
- микроскопические изучения каловых масс на предмет наличия частичек крови – основного признака кровотечения;
- общий анализ урины;
- биохимию крови;
- выявление онкомаркеров в крови и моче.
Но основу выявления злокачественных и доброкачественных опухолей составляют инструментальные методы:
- ЭКГС – это эндоскопическая процедура во время которой происходит изучение поверхности органов ЖКТ. Предполагает осуществление биопсии – забора небольшой частички поражённого органа для установления характера опухоли;
- рентгенография ДПК с использованием контрастного вещества – для определения места локализации образования;
- рентгенография грудной клетки и других органов – для выявления метастаз;
- УЗИ, КТ и МРТ – в качестве вспомогательных методик установления распространения метастазирования и расположения новообразований.
После получения всех результатов обследований и анализов врач-гастроэнтеролог составляет тактику терапии.
Лечение
Устранение патологии осуществляется только хирургически, а также с использованием лучевой и химиотерапии.
Лечить онкологию необходимо при помощи:
- удаления опухоли путём хирургического вмешательства с иссечением части ДПК. К такой методике прибегают только в случаях отсутствия метастаз, а также при возрасте пациента до 75 лет;
- химиотерапии – это лечение медикаментами, направленные на уничтожение опухоли и предотвращение распространения патологического процесса;
- лучевой терапии – с использованием радиационного излучения. Зачастую применяется в совокупности с двумя вышеуказанными методами.
Терапия доброкачественной опухоли состоит из:
- дуоденоскопии с помощью диатермокоагуляции (тока) – для устранения образований небольших размеров;
- операбельного вмешательства.
Нередко, после выполнения хирургических манипуляций пациентам назначают индивидуальный курс медикаментозного лечения и диетотерапию. Хороших результатов можно добиться лечением народными средствами, но только в комплексе с другими методиками.
Осложнения
При несвоевременно начатом лечении существует вероятность развития таких осложнений рака, как:
- метастазирование;
- перфорация опухоли;
- сужение просвета ДПК;
- кровоизлияния;
- кахексия (резкая потеря веса).
Доброкачественные новообразования могут осложняться:
- озлокачествлением опухоли;
- перфорацией;
- изъязвлением образования;
- кровотечениями из ДПК.
Профилактика
Специфических профилактических рекомендаций от формирования опухолей не существует, людям лишь необходимо придерживаться нескольких правил:
- вести здоровый образ жизни;
- следить за своим рационом;
- своевременно устранять те заболевания, которые могут вызвать рак ДПК;
- несколько раз в год проходит профилактическое обследование у гастроэнтеролога.
Прогноз опухолей напрямую зависит от характера новообразования, стадии развития болезни и своевременно начатой терапии.
