Бедренная грыжа – это патология, которая характеризуется выходом некоторых органов, входящих в состав брюшной полости, за её пределы через бедренный канал. Такими органами зачастую выступает часть кишки или большой сальник. Размеры сформированной грыжи напрямую зависят от того, сколько органов проникло в мешкообразное образование.
Характерной чертой такого заболевания является то, что оно в несколько раз чаще диагностируется у представительниц женского пола, нежели у мужчин. Помимо этого, недуг может возникнуть у детей.
Привести к появлению грыжевого мешка может большое количество предрасполагающих факторов, которые связаны с увеличением внутрибрюшного давления. Основной признак заболевания – формирование мешковидного выпячивания различных размеров.
Установление диагноза осуществляется на основании полученной информации при физикальном осмотре и инструментальных обследованиях. Устранение недуга выполняется только при помощи хирургического вмешательства.
Этиология
Стать источниками формирования бедренной грыжи у мужчин и женщин могут следующие причины:
- быстрое снижение массы тела;
- широкий спектр травм брюшной полости, например, колющие или огнестрельные ранения, а также ДТП;
- вывихи бедра;
- формирование рубцов после перенесённой операции на органах брюшной полости;
- нарушение иннервации стенки живота;
- сильный кашель;
- затруднение процесса мочеиспускания;
- нарушение стула, что выражается в запорах;
- длительная родовая деятельность или несколько беременностей подряд;
- хроническое протекание бронхита;
- интенсивные физические усилия.
Специфическими факторами появления такой патологии у детей являются:
- коклюш;
- наследственная слабость мышц брюшной полости;
- падения;
- врождённый вывих бедра;
- длительный сильный плач.
Гастроэнтерологи утверждают, что основную группу риска составляют представительницы женского пола – по причине анатомического характера особенностей строение полости таза, а также младенцы первого года жизни.
Патогенез такого заболевания заключается в том, что такая грыжа формируется на фоне выхода органов, входящих в состав брюшной полости за её пределы через бедренный канал, который в длину не превышает двух сантиметров и имеет вертикальное положение. Грыжевой мешок включает в себя такие органы, как:
- большой сальник;
- некоторые петли тонкой кишки;
- червеобразный отросток;
- слепая или сигмовидная кишка;
- часть мочевого пузыря;
- яичник;
- яичко.
Компонентами грыжи выступают:
- ворота;
- мешок;
- содержимое.
Классификация
Гастроэнтерологам известно несколько классификаций бедренной грыжи у женщин и мужчин.
В зависимости от состава мешкообразного образования он бывает:
- однокамерный;
- многокамерный.
По локализации болезнь бывает односторонней и двухсторонней.
Разделение такого недуга в зависимости от клинической картины подразумевает несколько разновидностей грыжи:
- вправимая;
- невправимая;
- ущемлённая бедренная грыжа – влечёт за собой формирование осложнений.
Образование грыжевого мешка проходит несколько этапов:
- начальный – в такой ситуации мешок локализуется за пределами бедренного кольца. По этой причине выявить заболевание на такой стадии довольно сложно, поскольку болезнь может протекать бессимптомно;
- неполный – происходит возникновение грыжи в области бедренного канала;
- полный – отличается выведением грыжевого мешка из бедренного канала в область локализации бедренной клетчатки. Зачастую у представительниц женского пола формирование патологии может происходить в области половых губ, а у представителей мужского — в мошонку. Именно на этой стадии происходит диагностика патологии, а также выявление осложнений.
По образованию бедренного канала недуг делится на:
- грыжу сосудистой лакуны;
- грыжу мышечной лакуны.
Симптоматика
Протекание подобного расстройства на начальных степенях характеризуется бессимптомным течением. Иногда может проявляться дискомфорт в зоне паха или нижней части живота во время быстрой ходьбы, интенсивного бега или при сильных физических нагрузках. Зачастую люди склонны списывать такие проявления на совершенно другие расстройства или банальную усталость. В таких ситуациях выявить патологию можно только в положении стоя, во время кашля или при натуживании. При надавливании на мешок отчётливо слышно специфическое урчание.
Полностью сформированная грыжа отличается возникновением ярко выраженного грыжевого мешка, имеющего небольшие объёмы, гладкую поверхность и полусферическую форму.
В отличие от того, какой орган входит в состав мешкообразного образования, могут выражаться следующие симптомы бедренной грыжи:
- повышенное газообразование – указывает на выпячивание кишечника;
- увеличение размеров живота;
- отёчность и онемение нижних конечностей – при сдавливании вены бедра;
- нарушение процесса мочеиспускания. Позывы могут частыми или же, наоборот, редкими, а также нередко приносят боль и дискомфорт.
На воспалительный процесс в бедренной грыже указывают такие признаки, как:
- повышение показателей температуры тела;
- сильный болевой синдром;
- гиперемия окружающего кожного покрова.
Определить ущемление грыжи можно по следующим симптомам:
- тошнота, которая сопровождается частыми рвотными позывами;
- икота;
- затруднение процесса дефекации и выхода газов;
- значительное увеличение грыжи в размерах;
- учащённое сердцебиение;
- схваткообразные боли.
Диагностика
На ранних стадиях развития довольно сложно провести диагностику заболевания. Это обуславливается бессимптомным течением недуга, а также тем, что грыжевой мешок отчётливо виден лишь на последнем этапе течения.
Установление правильного диагноза требует комплексного подхода и, в первую очередь, состоит из:
- детального опроса пациента – наличие и степень интенсивности протекания недуга укажет врачу на степень тяжести протекания болезни;
- ознакомления клинициста с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для выявления предрасполагающих факторов возникновения патологии;
- физикального осмотра – основу которого составляет пальпация нижней части живота или грыжевого мешка, в ситуациях, когда он уже сформирован. Это поможет выяснить его размеры, содержимое и степень вправляемости.
Лабораторные исследования крови и мочи не имеют особой диагностической ценности, однако могут указать на развитие осложнений.
Инструментальная диагностика направлена на выявление содержимого грыжевого мешка и включает в себя осуществление:
- УЗИ брюшной полости и малого таза;
- ирригоскопию;
- рентгенографию мешкообразного новообразования.
Кроме этого, во время диагностических обследований врачам необходимо не только поставить окончательный диагноз, но также дифференцировать бедренную грыжу с:
- паховой грыжей;
- липомой;
- лимфаденитом;
- абсцессом;
- варикозным расширением вен;
- аневризмой бедренной артерии;
- метастазами онкологического новообразования.
Лечение
Установление диагноза бедренной грыжи – это прямое показание к врачебному вмешательству. Операция направлена на ликвидацию грыжи с последующей пластикой и носит название герниопластика.
Существует несколько разновидностей оперативного лечения бедренной грыжи.
В зависимости от характера доступа, хирургические вмешательства бывают:
- паховыми;
- бедренными.
По методике закрытия ворот грыжи, операции делятся на:
- простые;
- пластические.
В любом случае операция при бедренных грыжах включает в себя:
- вскрытие мешкообразного новообразования;
- осмотр содержимого;
- вправление содержимого грыжевого мешка;
- иссечение мешка;
- пластику грыжевого канала;
- ликвидация ущемлённой области кишечника – при необходимости.
Осложнения
Бессимптомное течение ранних этапов формирования мешкообразного грыжевого новообразования влечёт за собой возможное её ущемление. Такое состояние, при несвоевременном лечении характеризуется формированием осложнений. К ним можно отнести:
- перитонит;
- некроз органов, находящихся в грыжевом мешке;
- кишечную непроходимость;
- гангрену кишечника;
- застой каловых масс, что станет причиной образования конкрементов.
Однако такие последствия наблюдаются довольно редко.
Профилактика
В профилактических целях образования бедренной грыжи необходимо придерживаться следующих правил:
- укреплять мышцы передней брюшной стенки;
- носить бандаж в период вынашивания ребёнка;
- отказаться от тяжёлых физических нагрузок;
- правильно питаться;
- своевременно лечить заболевания и сильный кашель, которые могут привести к развитию такой болезни;
- вести здоровый образ жизни;
- регулярно проходить медицинские обследования у врачей.
В большинстве случаев, прогноз подобного заболевания – благоприятный, но только при условии отсутствия ущемления грыжи. В случаях позднего обращения за квалифицированной помощью, существует риск формирования невправимой грыжи, что очень часто влечёт за собой её ущемление и развитие осложнений, которые могут угрожать жизни пациента.
