Абсцесс брюшной полости может сформироваться под диафрагмой, в тазовой полости, а ещё в почке, селезёнке, поджелудочной железе, печени и других органах. Как правило, такая патология является последствием травм, воспалений или прободения кишечника.
В брюшной полости могут сформироваться такие абсцессы – внутрибрюшинные, забрюшинные, внутриорганные. Первые два типа болезни формируются в зоне анатомических каналов, карманов, сумок брюшины и межорганных пространствах. А внутриорганные формируются в самих органах, о чём и говорит название абсцесса.
Этиология
Медики определили, что гнойник в теле человека начинает появляться после перенесённых травм, инфекционных болезней, прободений и воспалений. Поддиафрагмальный тип развивается в том случае, когда инфицированная жидкость из поражённого органа перемещается наверх брюшной полости. Новообразования в средней части пространства прогрессируют по причине разрыва или повреждения аппендикса, воспаления в кишечнике или дивертикулеза. Абсцессы полости таза образуются по тем же причинам, что и вышеперечисленные, а также при заболеваниях органов, которые расположены в этой области.
Формированию и прогрессированию недуга способствует наличие таких бактерий:
- аэробные – кишечная палочка, протей, стрептококки, стафилококки;
- анаэробные – клостридии, бактероиды, фузобактерии.
Помимо бактерий, источником гнойного процесса может быть наличие паразитов в организме.
Появление гнойника в аппендиксе или поджелудочной железе провоцируется инфекционным воздействием. В межкишечном пространстве развивается абсцесс после деструктивного аппендицита, перфорации язвенных образований и перитонита гнойной формы.
Абсцессы в зоне таза у женщин формируются вследствие гинекологических патологий. Причины образования опухоли в иных органах брюшной полости могут быть такие:
- в почках – провоцируется бактериями или инфекционными процессами;
- в селезёнке – инфекция проникает в орган с кровотоком и повреждает селезёнку;
- в поджелудочной – проявляются после приступа панкреатита острой формы;
- в печени – злокачественные бактерии попадают из кишечника в печень по лимфатическим сосудам, из заражённого желчного пузыря, из места инфекции в брюшине или из другого органа.
Зачастую абсцесс не является первичной патологией, а только осложнением при разных недугах. Доктора диагностируют, что после проведения операции в брюшной полости может сформироваться такое гнойное образование.
Классификация
В медицинской практике доктора неоднократно сталкивались с разными формами недуга. В связи с этим абсцессы брюшной полости разделяются на такие типы:
- внутрибрюшинный;
- забрюшинный;
- внутриорганный.
По первоисточнику абсцесс разделяют по таким характеристикам:
- после травм;
- после операции;
- метастатический;
- перфоративный.
В зависимости от возбудителя, который спровоцировал гнойный процесс, подразделяется на:
- бактериальный;
- паразитарный;
- некротический.
Абсцессы могут быть разного количества, а именно:
- одиночные;
- множественные.
Также отмечают различие гнойного процесса в зависимости от места расположения:
- пристеночный;
- внутриорганный;
- межмышечный;
- поддиафрагмальный;
- аппендикулярный;
- тазовый.
Симптоматика
В основном признаки недуга проявляются по-разному. Наиболее часто абсцесс брюшной полости характеризуется лихорадкой и дискомфортом в зоне живота. Также для прогрессирования недуга характерны тошнота, нарушенный стул, частое мочеиспускание, плохой аппетит и похудение.
Ещё у патологии есть характерные симптомы:
- ускоренное сердцебиение;
- напряжённые мышцы передней стенки живота.
Если болезнь развилась в поддиафрагмальной зоне, то к вышеупомянутым основным признакам добавляются и иные показатели:
- болевые приступы в зоне подреберья, которые прогрессируют при вдохе и переходят на лопатку;
- изменение в ходьбе больного – туловище наклоняется в сторону;
- высокая температура тела.
Диагностика
Во время первичного осмотра пациента, доктору важно определить основные симптомы. При принятии горизонтального положения больной чувствует неприятные ощущения в районе гнойного процесса. Также, диагностируя абсцесс, важно учитывать состояние языка — появляется сероватый налёт и сухость слизистой рта. Живот при воспалении немного вздувается. Доктор обязательно проводит пальпацию передней брюшной стенки, во время которой пациенту прощупывают воспалённую зону. При обнаружении гнойника больной почувствует сильную боль.
После проведения физикального осмотра, больного направляют на проведение общеклинических и биохимических анализов крови, мочи и кала.
Во время диагностирования недуга, ещё нужно провести такие инструментальные исследования:
- УЗИ;
- рентген;
- КТ и магнитно-резонансная томография;
- пункция.
Рентген позволяет обнаружить в теле больного с поражённой стороны купол диафрагмы, который немного приподнялся, в плевральной полости можно выявить реактивный выпот. А при поддиафрагмальном типе абсцесса, на снимке заметен газовый пузырь с определённым уровнем жидкости под ним.
В медицине лучшим методом исследования считается УЗИ. Во время такого исследования можно точно диагностировать недуг, рассмотреть состояние органа и определить локализацию, размер и плотность гнойника.
При осложнённом диагностировании болезни и в целях установления дифференциального диагноза доктора назначают компьютерную томографию и лапароскопию.
Лечение
После того как доктором проведено УЗИ, и диагноз «абсцесс брюшной полости» подтверждён с помощью КТ, то можно назначать схему лечения. Самый эффективный и кардинальный способ лечения – операция.
Способ и объем хирургического вмешательства зависит от места расположения патологического процесса. При гнойном процессе обширных размеров производится разрез передней брюшной стенки с дальнейшим удалением гнойника.
Если же у пациента несколько абсцессов маленьких размеров, то используется метод дренирования. При этом делают несколько небольших проколов через кожу и, под контролем УЗИ аппарата, удаляют гной.
При лечении больного, врачи стараются найти более адекватные и консервативные способы устранения недуга для предотвращения разных осложнений. На любой стадии больному назначаются антибиотики. Такие препараты используются для уменьшения гематогенного размножения инфекции, поэтому медикаментозная терапия проводится до и после операции. Также доктор может назначить лекарства для подавления кишечной микрофлоры.
Прогноз
Так как абсцесс в брюшной полости — заболевание, которое может рецидивировать даже после проведения операции и очистки органа, то прогноз на жизнь зависит от многих факторов. Для установления предположительной продолжительности жизни, доктор учитывает показатели обследования, общее состояние пациента, его возраст, объем поражения инфекцией органа и место расположения гнойника.
По статистическим данным докторов, от абсцесса умирают 10–35% пациентов. Если же у пациента развилось несколько гнойников, то прогноз будет неблагополучным.
Профилактика
Дабы не допустить развития тяжёлой гнойной патологии, доктора советуют вовремя проходить обследование и своевременно устранять такие недуги:
- гастроэнтерологические болезни;
- острые хирургические патологии;
- воспаления женских половых органов.
Предотвратить формирование гнойника довольно просто, если вовремя выявить причину и своевременно её ликвидировать.
