Асцит при циррозе печени — патологический процесс, который приводит к скоплению жидкости в брюшной полости. Следует отметить, что это заболевание практически всегда является осложнением другого недуга, в конкретном случае, цирроза печени. Требует срочного медицинского вмешательства. В противном случае велика вероятность летального исхода. Согласно официальной статистике, асцит при циррозе печени возникает у 50% людей, которым был поставлен данный диагноз.
Этиология
Основной причиной развития асцита, в этом случае, является цирроз печени. Это обусловлено следующими факторами:
- наступает гибель гепатоцитов, что, в свою очередь, приводит к формированию узлов регенерации, нарушению кровообращения и сдавливанию воротной вены. Как следствие этого образуется лишняя жидкость в брюшной полости;
- замещение клеток печени фиброзной тканью. Как следствие этого – происходит понижение онкотического давления в плазме и происходит её выброс в брюшную полость;
- так как кровь теряет плазму, происходит повышение альдостерона и гидростатического давления, что, в свою очередь, приводит к попаданию жидкости в брюшную полость;
- из-за развития сторонних патологий на фоне цирроза печени развивается сердечная недостаточность, что также приводит к попаданию жидкости в брюшную полость.
Следует отметить, что если при циррозе печени развивается асцит, это не только значительно ухудшает самочувствие больного, но и существенно повышает риск летального исхода.
Симптоматика
При циррозе печени асцит проявляется в виде таких симптомов:
- увеличение живота в объёме. Как правило, выброс жидкости происходит довольно быстро, поэтому размеры живота могут увеличиться буквально за сутки;
- ощущение дискомфорта и боли в области брюшины;
- резкий набор массы;
- нарушения со стороны дыхательной системы, так как выброс жидкости провоцирует сдавливание органов;
- быстрое насыщение, даже при незначительном количестве потребляемой еды;
- отрыжка, изжога;
- тошнота, изредка с примесями рвоты. При декомпенсированном циррозе возможны примеси крови;
- нестабильный стул – больного мучают то запоры, то диарея;
- цистит, частые позывы к мочеиспусканию;
- отёк нижних конечностей;
- возможно образование грыжи.
Нужно сказать, что цирроз печени при асците имеет довольно характерные проявления клинической картины. Кроме этого, состояние больного может быстро ухудшаться, поэтому следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Клиницисты отмечают, что начальное проявление симптоматики при асците возможно уже тогда, когда в брюшной полости скапливается более 1 литра жидкости. Кроме этого, при развитии асцита у больного будет наблюдаться интенсивное проявление клинической картины начального заболевания. Максимальное количество жидкости в этом случае – 25 литров.
Диагностика
Диагностика, в этом случае, не вызывает осложнений, так как характер проявления клинической картины довольно специфический. Однако, для точной постановки диагноза, врач, после физикального осмотра, назначает такие лабораторно-инструментальные методы исследования:
- общее и биохимическое исследование крови;
- УЗИ органов брюшной полости;
- печёночные пробы.
Следует отметить, что при этом диагнозе требуется немедленная госпитализация больного.
Лечение
Так как основной этиологической причиной развития данного воспалительного процесса является цирроз печени, то основные клинические мероприятия направлены на устранение этого недуга. Если количество жидкости в брюшине превышает 5 литров, то в первую очередь проводится операбельное вмешательство по удалению лишней жидкости.
Лечение асцита при циррозе печени подразумевает медикаментозную терапию и обязательную диету. Назначается строгий постельный режим.
Операция проводится посредством лапароцентеза. Следует отметить, что за раз хирург может удалить не более 5 литров жидкости из брюшной полости. Поэтому, если количество превышает допустимую норму, больному вводятся катетеры.
Медикаментозная терапия подразумевает приём таких препаратов:
- диуретики;
- мочегонные;
- противовоспалительные;
- обезболивающие;
- антибиотики, если имеет место быть сопутствующее инфекционное заболевание.
Длительность приёма препаратов, способ их применения и дозировку назначает исключительно лечащий врач.
Что касается диетотерапии, то она должна использоваться как до операции (если медикаментозное лечение неэффективно), так и после. В первые сутки после операции пациенту назначается лечебное голодание.
Питание больного исключает приём таких продуктов:
- солёное, острое, с большим количеством пряностей;
- маринованное, консервация;
- кондитерские изделия;
- газированные напитки, кофе, крепкий чай, концентрированные соки;
- жирное, жареное;
- мучное, особенно, что касается свежей выпечки.
Вместо этого, рацион питания больного должен включать такие продукты питания:
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- супы на основе овощей;
- жидкие каши;
- некрепкий чай, компот из сухофруктов;
- вчерашний белый хлеб.
Следует отметить, что питаться в таком случае больному нужно часто, но небольшими порциями. За сутки приём пищи должен совершаться не менее 5–6 раз, но с перерывом не менее 3 часов. При этом питание должно состоять из тёплой пищи, пюреобразной или в протёртом виде.
Лечение народными средствами, в этом случае, неэффективно. Следует отметить, что если заболевание было диагностировано на стадии декомпенсации, то проводится только поддерживающая терапия. Лечить асцит на такой стадии цирроза печени практические нецелесообразно, так наступает некроз органа.
Если асцит будет диагностирован своевременно и со скоплением жидкости до 5 литров, то он излечим. Однако следует принять во внимание, что многое, в этом случае, зависит от общего состояния здоровья пациента, клинической картины основного недуга.
Прогноз
Сколько живут с асцитом при циррозе печени, сказать довольно сложно, так как все зависит от степени развития недуга, этиологии и клинической картины. Однако следует отметить, что, в этом случае, велика вероятность летального исхода. Если недуг будет диагностирован на ранней стадии, то прожить можно не менее 10 лет. При стадии декомпенсации летальный исход наблюдается у 40% пациентов в течение трёх лет.
Профилактика
Специфической профилактики данного заболевания нет, так как оно является осложнением от цирроза печени. Поэтому следует придерживаться рекомендаций, касательно профилактики первичного недуга.
