Асцит при онкологии — патологическое скопление жидкости в брюшине, которое развивается как осложнение при раковых опухолях в ЖКТ, лёгких, печени, молочной железе или яичниках. Этот недуг начинает развиваться на 3 и 4 стадии рака. Асцит может привести к летальному исходу.
Этиология
Асцит при онкологии развивается по причине разрушения лимфоузлов. То есть в определённой области нарушается лимфодренаж. Также во время недуга по органу распространяются раковые клетки, которые усугубляют состояние больного.
Патология может провоцировать не только чрезмерное скопление жидкости в полости, но и увеличение внутрибрюшного давления, из-за которой диафрагма смещается в грудную часть.
В редких случаях недуг развивается в послеоперационный период. Иногда осложнение в брюшной полости формируется из-за курса химиотерапии, во время которой происходит интоксикация организма.
Помимо этих источников формирования недуга, медики к этиологическим факторам относят ещё несколько:
- плотное размещение брюшных складок друг к другу;
- большое количество кровеносных и лимфатических сосудов;
- попадание атипических клеток во время оперирования;
- прорастание опухоли за пределы брюшины.
Классификация
Асцит во время онкологии имеет три этапа развития:
- транзиторный — в брюшине образовалось не более 400 мл жидкости;
- умеренный — водянистого вещества около 5 литров;
- напряжённый — в брюшине скопилось около 20 литров жидкости.
Симптоматика
На начальных стадиях асцит брюшной полости при онкологии проявляется в виде небольшого живота, который распластывается если больной лежит, а если стоит, то свисает вниз. На поздних стадиях асцита живот значительно увеличивается, независимо от положения тела он напоминает купол. При этом натягивается кожа и начинает блестеть.
Помимо внешних проявлений, патология обладает общими симптомами:
- недомогание;
- усложнённое дыхание;
- одышка;
- быстрое насыщеннее;
- сильные боли;
- ощущение увеличивающегося живота;
- тошнота;
- изжога.
Диагностика
В зависимости от локализации опухоли, онколог может предположить какие будут осложнения.
В первую очередь проводится подробный физикальный осмотр с пальпацией живота и выяснением общего анамнеза. Обязательно назначается проведение инструментальных исследований:
- УЗИ;
- томография.
Лечение врач назначает после того, как будут получены все результаты анализов.
Лечение
Лечение асцита при онкологии комплексное и зависит от стадии развития онкологического процесса. Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:
- диуретики;
- противовоспалительные;
- мочегонные.
Что касается операбельного вмешательства, то используется лапароцентез. Это радикальный метод лечения, во время которого из брюшины извлекается лишняя жидкость путём прокола стенок органа. После операции больному вводят плазму или раствор с альбумином, который возместит потерю белка. За один раз доктор может откачать не больше 5 литров, поэтому часто практикуют установку катетера для дальнейшего выведения жидкости.
Лапароцентез нельзя проводить при наличии таких патологических процессов:
- спаечной болезни органов брюшной полости;
- сильного метеоризма;
- периода восстановления после операции.
Что же касается химиотерапии при асците, то в некоторых случая такое лечение может помочь справиться с недугом. Так как заболевание брюшной полости развивается от онкологического процесса, то доктор может направить больного на повторное проведение химиотерапии. Такой метод можно применять только в том случае, если у пациента нет противопоказаний.
Важным составляющим успешного лечения асцита при раке является диета. В меню пациента нужно уменьшить количество блюд с поваренной солью и минимизировать употребление любой жидкости.
В рацион больного можно постепенно добавлять продукты, имеющие в составе калий:
- шпинат;
- морковь;
- запечённый картофель;
- свежий горошек;
- курага;
- изюм;
- грейпфрут;
- спаржа;
- овсяная крупа.
Диету пациент должен комбинировать так, чтобы не усугубить основное заболевание.
Прогноз
Асцит при раке желудка может привести к летальному исходу. В целом прогноз при таком недуге не будет благоприятным. У больного может начаться плеврит, то есть жидкость будет скапливаться не только в брюшине, но и в лёгких.
Сколько живут с таким осложнением, сказать довольно сложно, так как все зависит от стадии развития недуга, общего анамнеза и клинических показателей пациента. По статистике с водянкой живота в течение 2 лет выживают только 50% больных, но при своевременном лечении.
