Перитонит при аппендиците – опасное осложнение, которое возникает в запущенной форме аппендицита, требует срочного медицинского вмешательства. В противном случае не исключено наступление летального исхода. Подобное осложнение также может встречаться у женщин во время беременности, что обусловлено ослабленной иммунной системой.
Этиология
Клиницисты выделяют такие наиболее частые предрасполагающие факторы данного недуга:
- игнорирование лечения возникшего аппендицита;
- острый флегмонозный аппендицит;
- разрыв аппендикса;
- осложнения после родов или абортов;
- панкреатит;
- острая непроходимость кишечника;
- воспаление тазовых органов.
Часто перитонит может возникать после проведения операции в области брюшной полости. Также на подобное осложнение могут повлиять полученные травмы или серьёзные ранения.
Нередко аппендицит с перитонитом может быть причиной прободения стенок желудка или кишечника.
Классификация
Такое осложнение как острый аппендицит имеет свойство очень быстро прогрессировать. Выделяют следующие стадии развития патологического процесса:
- катаральная стадия (в этом случае воспалительные процессы не выходят за пределы аппендикса);
- деструктивная стадия.
Во время деструктивной стадии воспаление выходит за пределы аппендикса, что зачастую приводит к перитониту.
Данное осложнение имеет две формы:
- местный (когда воспаления локализуются в определённой области);
- разливной (когда воспаления распространяется на всю брюшную полость).
Симптоматика
Аппендикулярный перитонит имеет очень схожую симптоматику с острым аппендицитом. Самый распространённый симптом перитонита это очень сильная боль в области живота.
Кроме этого, следует выделить такие признаки:
- частая одышка;
- потеря аппетита;
- кишечные расстройства;
- проблемы с мочеиспусканием;
- вздутие;
- лихорадочность и поднятие температуры;
- учащённое сердцебиение;
- обмороки.
Нередко клиническая картина дополняется тошнотой и рвотой. Рвотные массы могут иметь зеленоватый оттенок. Со временем цвет рвоты может стать желтоватым и иметь кровяные примеси.
Признаки перитонита при аппендиците могут возникать на первых сроках беременности. У женщин проявление такой клинической картины может носить менее выраженный характер, болевые ощущения периодические.
Диагностика
Для диагностики перитонита при аппендиците нужно обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Во время такого заболевания очень важна своевременная диагностика, поскольку она может предотвратить последующие осложнения.
Для диагностики перитонита при аппендиците используют такие лабораторные и диагностические исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- рентгенографию и УЗИ;
- пункцию брюшной полости (сбор жидкости для проверки наличия инфекционных заболеваний);
- компьютерная томография.
Диагностика данного недуга у беременных усложняется, поскольку при росте матки смещаются внутренние органы, и меняется локализация боли.
Диагностические исследования этого заболевания у беременных почти не отличаются от стандартных методов диагностики.
Лечение
При данном недуге обязательно проводится аппендэктомия – операция по удалению аппендицита.
После проведения операции обязательно назначаются антибиотики для предотвращения развития осложнения. В случаях скопления гноя в брюшной полости вводятся дренажные трубки.
Немаловажной является диета после удаления аппендицита. Соблюдение режима питания обязательно, так как в противном случае возможно развитие серьёзных осложнений. Диеты обычно назначаются лечащими врачами или диетологами, подобное питание является индивидуальным.
В первый послеоперационный день разрешается принимать:
- некрепкий чай с сахаром;
- не кислый кисель.
На второй и третий послеоперационный день, разрешается разнообразить свой рацион такими продуктами:
- картофельное пюре на водной основе;
- варёный рис;
- различные бульоны, приготовленные из нежирного мяса;
- нежирные йогурты без добавок.
В последующие дни в диетический рацион могут входить такие продукты:
- нежирное мясо (обычно куриное);
- нежирные кисломолочные продукты;
- различные сухофрукты;
- запечённые яблоки;
- каши (овсянка, гречка, рис).
Разрешаются такие фрукты и овощи:
- морковь;
- кабачки;
- тыква;
- свёкла;
- персик;
- клубника и малина;
- апельсины и мандарины.
Настоятельно рекомендуется употреблять много жидкости для восстановления водного баланса организма и заживления внутренних швов.
После перитонита при аппендиците следует отказаться от таких продуктов:
- жаренная, сильносолёная, копчёная, острая и жирная пища;
- кетчуп, майонез и различные специи;
- фасоль и горох;
- помидоры и перец;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- различные кондитерские изделия и выпечка;
- газированные напитки;
- спиртное.
Возможные осложнения
Если лечение не будет начато своевременно, возможно развитие серьёзных последствий:
- гангрена кишечника;
- сепсис;
- внутрибрюшные спайки;
- печёночная энцефалопатия.
Профилактика
Так как перитонит при аппендиците является осложнением, специфически направленных профилактических мероприятий нет. Следует придерживаться общих рекомендаций касательно правил здорового образа жизни и своевременно обращаться за медицинской помощью.
Если лечение не будет начато своевременно, то возможно не только развитие сопутствующих патологий, но и летальный исход.
