Грыжа белой линии живота – это патологический процесс, при котором происходит выпячивание внутренних органов брюшной полости вдоль срединной линии живота. Ширина белой линии в нормальном состоянии составляет 1,5–2 см, а ниже пупка существенно сужается – до 0,2–0,3 см. Расхождение сухожильных волокон при такой форме заболевания может доходить до 10–12 см.
Грыжа белой линии живота у детей диагностируется очень редко. Чаще всего такой тип патологического процесса диагностируется у мужчин молодого возраста – в 20–30 лет.
Клиническая картина такого заболевания довольно однозначная и хорошо выражена – в передней стенке брюшной полости образуется болезненное выпячивание, присутствуют боли в животе, расстройства диспепсического характера.
Диагностически грыжа белой линии живота определяется путем проведения физикального осмотра, а также лабораторных и инструментальных методов обследования. Лечение такого рода патологий в большинстве случае только радикальное – проводится операция по удалению грыжи. Консервативные терапевтические мероприятия в данном случае неэффективны, как и при любых других типах грыж.
Дальнейший прогноз будет носить исключительно индивидуальный характер, поскольку все зависит от своевременности начала терапевтических мероприятий, тяжести течения патологического процесса и общего состояния здоровья пациента.
Этиология
Грыжа белой линии живота может развиваться на фоне следующих этиологических факторов:
- наследственное нарушение строения сухожилий;
- послеоперационные рубцы в области белой линии живота;
- травмы брюшной полости;
- ожирение;
- хронический кашель, который провоцирует сильное и постоянное напряжение брюшной полости;
- хронические запоры;
- тяжелые роды, сложна беременность;
- патологические процессы, при которых происходит затруднение мочеиспускания;
- асцит;
- физическое перенапряжение;
- чрезмерные физические нагрузки.
Так же как и другие формы данного патологического процесса, грыжа белой линии живота у взрослого образуется в тех случаях, когда происходит перенапряжение брюшной стенки.
У детей такое заболевание может развиться на фоне сильного и продолжительного плача.
Классификация
По клинико-морфологическим признакам и характеру течения заболевания выделяют следующие его формы:
- неосложненная;
- ущемленная грыжа белой линии живота.
По характеру развития выделяют такие стадии:
- первая стадия – предбрюшинная липома, отверстия в расходящемся сухожилии небольшие;
- вторая стадия – в грыжевые ворота попадает брюшина и начинается формирование оболочки для внутренних органов;
- третья стадия – окончательно сформированная грыжа, которая включает в себя грыжевые ворота, грыжевый мешок с содержимым (сальник, кишечник, связки).
По уровню расположения выделяют следующие формы патологического процесса:
- надпупочная грыжа – образуется выше пупка;
- околопупочные – расположены около пупка;
- подчревные или подпупочные – располагаются ниже пупка (такая форма встречается реже всего).
Как правило, такие образования единичные, но встречаются и множественные, при этом выпячивания располагаются одно за другим.
Определить стадию развития патологического процесса может только врач путем проведения физикального осмотра и лабораторно-инструментальных методов обследования.
Симптоматика
Диагностировать грыжу белой линии живота можно еще в начальной стадии.
В вертикальном положении в области срединной линии будет присутствовать небольшое выпячивание, которое будет характеризоваться следующей клинической картиной:
- образование болезненное;
- на ощупь мягкое;
- если человек принимает горизонтальное положение, то образование исчезает;
- при физической активности болевые ощущения могут усиливаться.
В целом симптоматика у мужчин, как у женщин будет характеризоваться следующим образом:
- в области срединной линии расположено эластичное образование;
- при натуживании увеличивается;
- урчание в животе, если в патологический процесс вовлечен кишечник;
- тошнота и рвота;
- задержка выхода газов и опорожнения кишечника;
- общее ухудшение самочувствия;
- слабость, нарастающее недомогание;
- при физической активности и поднятии тяжести боль существенно усиливается.
При ущемленной грыже общая клиническая картина будет дополняться следующими признаками:
- постоянная тошнота и многократная рвота;
- в каловых массах может присутствовать кровь;
- вздутие живота, ощущение переполненности;
- изжога, отрыжка;
- боли могут отдавать в область лопатки и даже поясницы.
При такой клинической картине необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.
Диагностика
Проведение тщательной диагностической программы дает возможность быстро и точно поставить диагноз.
В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач проводит пальпаторное исследование брюшной полости, выясняет характер клинической картины, изучает историю болезни и собирает личный анамнез.
Несмотря на то что грыжа белой линии живота симптомы имеет специфические, для определения характера течения патологического процесса проводят определенные диагностические мероприятия:
- рентгенография желудка с барием;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- УЗИ грыжевого выпячивания;
- МСКТ органов брюшной полости;
- рентгенологические исследования с контрастным веществом;
- диагностическая лапароскопия грыжи белой линии.
Дополнительно назначают стандартные лабораторные анализы.
В ряде случаев может потребоваться проведение дифференциальной диагностики относительно следующих патологических процессов:
Исходя из результатов клинических исследований будет поставлен точный диагноз, на основании которого определяется тактика лечения.
Лечение
Лечение без операции в данном случае будет нецелесообразным, поскольку путем консервативных мероприятий устранить патологический процесс невозможно. В исключительных случаях, если провести операцию не представляется возможным, назначают поддерживающее лечение – больному подбирают бандаж при грыже. Но следует понимать, что подобный метод не может рассматриваться как полноценное лечение, а при длительном использовании приводит только к ухудшению состояния.
Как правило, проводится удаление грыжи белой линии. Пластика может быть натяжная, с использованием местных тканей, или ненатяжная (с использованием синтетических протезов).
При таких патологических процессах проводится герниопластика:
- проводится ушивание дефекта кисетными и непрерывными кетгутовыми швами;
- проводится пластика апоневроза.
Необходимо отметить, что при использовании местных тканей довольно часто наблюдается рецидив грыжи.
Может использоваться один из следующих методов герниопластики:
- сетка располагается над апоневрозом;
- сетка устанавливается между листками апоневроза;
- сетка располагается внутри брюшной полости.
В послеоперационный период больному назначается медикаментозная терапия, которая способствует быстрому восстановлению после хирургического вмешательства. Также дополнительно назначается диета. Физические нагрузки в данном случае противопоказаны.
Следует понимать, что терапия народными средствами в данном случае противопоказана. В некоторых источниках можно встретить такой метод, как лечение банками, но использовать это настоятельно не рекомендуется.
Прогноз будет благоприятным только в том случае, если лечение начато своевременно и правильно. Ущемленная грыжа белой линии характеризуется более негативными прогнозами, поскольку в патологический процесс вовлекаются другие органы.
В качестве профилактики необходимо выполнять общие правила здорового образа жизни: следить за своим здоровьем и проводить мероприятия по предотвращению тех патологических процессов, которые входят в этиологический перечень. Самолечение в данном случае нецелесообразно, поскольку это может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу.
