Внутрибрюшное давление – это показатели давления, которые исходят от органов и жидкости внутри брюшной полости. Повышение такого показателя сопровождается неспецифической клинической картиной, и является следствием определенных патологических процессов в организме, поэтому следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Измерение внутрибрюшного показателя давления осуществляется двумя способами – хирургическим и при помощи специального катетера, который вводится через мочевой пузырь. В первом случае измерить давление можно только во время проведения операции: хирург помещает в брюшную полость или жидкую среду толстого кишечника специальный датчик, который и измеряет внутрибрюшное давление. Что касается способа при помощи катетера в мочевом пузыре, то он менее информативный и применяется только тогда, когда использовать хирургический метод невозможно.
Повышение или понижение показателей в любом случае будет свидетельствовать о развитии того или иного патологического процесса в организме. Поэтому, если есть симптомы, следует обращаться за медицинской помощью.
Нормы
Норма брюшного давления – меньше 10 см единиц. Все, что больше или меньше этого значения, – не норма, а это говорит о возможном развитии того или иного заболевания.
В медицине используют следующую классификацию показателей:
- среднее значение – 10-25 единиц.
- умеренное значение – 25-40 единиц;
- высокое – больше 40 единиц.
Определить показатели или даже предположить их значение по одной только текущей клинической картине нельзя. Внутрибрюшное давление измерить можно только вышеуказанными способами.
Этиология
Выделяют следующие причины, которые свидетельствуют о том, что происходит повышение внутрибрюшного давления:
- хронические запоры;
- повышенный метеоризм;
- синдром раздраженного кишечника;
- врожденные патологии желудочно-кишечного тракта;
- кишечная непроходимость;
- заболевания воспалительного характера в органах брюшной полости;
- варикозная болезнь;
- панкреонекроз;
- нарушение баланса микрофлоры кишечника;
- ожирение;
- неправильное питание.
Отдельно следует сказать именно о неправильном питании. Повышенное внутриутробное давление может быть обусловлено чрезмерным употреблением тех продуктов питания, которые приводят к повышенному газообразованию:
- кисломолочные продукты;
- все виды капусты и блюда на ее основе;
- редис, бобовые, орехи;
- газированные напитки;
- консервация, маринады, жирное.
Повышенное внутрибрюшное давление может быть при сильном кашле и чрезмерных физических нагрузках. Как правило, в таком случае нет внешнего проявления симптома, и лечения это не требует.
Определить причину повышения давления в брюшной полости может только врач путем проведения необходимых диагностических мероприятий, поэтому не следует самостоятельно сопоставлять причины и лечение.
Симптоматика
Незначительные отклонения в показателях давления протекают бессимптомно и редко выступают проявлением серьезного заболевания.
В целом внутрибрюшное давление симптомы имеет следующие:
- ощущение переполненности и тяжести в желудке;
- вздутие живота;
- боль тупого, ноющего характера;
- толчкообразные ощущения в области брюшной полости;
- повышение артериального давления;
- головокружение;
- тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
- нарушение частности акта дефекации;
- повышенный метеоризм;
- урчание в животе.
Клиническая картина при таком нарушении носит неспецифический характер, поэтому определить причину ее проявления без диагностики невозможно.
Кроме общих показателей, симптоматика может также дополняться специфическими признаками, характер которых будет зависеть от первопричинного фактора. Независимо от того, какие именно клинические признаки имеются, заниматься самолечением не рекомендуется: это может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу, если больному не будет предоставлена своевременная медицинская помощь.
Диагностика
Чтобы определить причины, которые повышают или, наоборот, критически понижают показатели давления в брюшной полости, врачу следует провести обследование пациента, состоящее из двух этапов.
На первом этапе проводится физикальный осмотр пациента, во время которого врач должен выяснить следующие факторы:
- как давно начали проявляться симптомы, их длительность, периодичность, что им предшествовало;
- есть ли в анамнезе больного хронические гастроэнтерологические заболевания, были ли операции на брюшной полости;
- рацион, режим потребления пищи;
- принимает ли пациент какие-либо препараты без назначения врача для устранения симптомов.
Следующий этап обследования – проведение лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий, среди которых:
- стандартные лабораторные анализы – общий клинический анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ каловых масс на скрытую кровь;
- эндоскопические исследования;
- УЗИ брюшной полости;
- рентген желудочно-кишечного тракта;
- КТ или МРТ брюшной полости.
Измерение внутрибрюшного давления может осуществляться хирургическим методом или малоинвазивным. Всего существует три способа проведения этого анализа:
- катетер Фолея – снятие показателей через катетер, который устанавливается в мочевой пузырь – самый простой, но малоинформативный способ;
- диагностическая лапароскопия;
- водно-перфузионный.
Последние два метода относятся к хирургическим, и для их реализации используются специальные датчики.
По результатам диагностических мероприятий врач может определить, что именно привело к повышению давления в брюшной полости, и какие мероприятия необходимо провести для того, чтобы его снизить.
Лечение
Курс терапевтических мероприятий будет зависеть от этиологии такого заболевания. Лечение может осуществляться как консервативными методами (прием медикаментов, диета, физиотерапевтические процедуры), так и радикальными (проведение операции).
Если показатели давления в брюшной полости превышают 25 мм. рт. ст., то операция проводится в срочном порядке по методикам абдоминальной хирургии.
Что касается медикаментозной терапии, то врач может назначить такие препараты:
- анальгетики;
- седативные;
- миорелаксанты;
- для стабилизации работы ЖКТ;
- витаминно-минеральные комплексы.
Также назначают физиотерапевтические процедуры:
- для нормализации водно-электролитного баланса.
- стимуляция диуреза;
- установка отводной трубы или лечебная клизма.
Кроме этого, больному запрещено носить обтягивающую одежду, затягивать туго брючный ремень, находиться в положении, лежа на кровати выше 20 градусов. Также следует исключить упражнения, повышающие внутрибрюшное давление: поднятие груза больше 10 кг весом, чрезмерная двигательная активность, напряжение мышц брюшной полости.
Что касается режима питания, то он должен основываться на таких общих рекомендациях:
- исключение из рациона питания тех продуктов, которые приводят к повышенному газообразованию;
- дробное питание – небольшими порциями и с временным интервалом в 2-3 часа;
- оптимальное потребление жидкости в сутки;
- оптимальная консистенция пищи – жидкая или пюреобразная.
Нередко повышенные показатели внутрибрюшного давления – это следствие ожирения. Таким больным в обязательном порядке назначают строгую диету и подбирают комплекс физических упражнений.
В целом, если пациент своевременно обратиться за медицинской помощью, то осложнений можно будет избежать. Что касается профилактики, то рекомендация одна – целесообразно проводить мероприятия по предотвращению тех недугов, которые входят в этиологический перечень.
