Гастрокардиальный синдром (синдром Ремхельда)

Гастрокардиальный синдром (синдром Ремхельда) – это целый комплекс симптомов, которые нарушают функционирования органов не только ЖКТ, но и сердечно-сосудистой системы. Сложность такой патологии заключается в том, что реакция пищевода и желудка на различные раздражители расценивается человеком как клиническое проявление сердечного приступа.

Главная причина возникновения такого недуга заключается в наличии у человека вегетососудистых и психоневрологических расстройств. Основную группу риска составляют люди с абдоминальным ожирением.

Клиническое проявление такого синдрома выражается в нарушении сердечного ритма и болевом синдроме в области сердца. Из этого следует, что на основании жалоб и физикального осмотра врач не сможет поставить правильный диагноз. Окончательно выявить болезнь можно только при помощи инструментальных диагностических методов.

Лечение гастрокардиального синдрома заключается в применении консервативных методов, а именно – психотерапии, назначении лекарственных препаратов и нормализации режима питания.

Этиология

Главным источником недуга считается раздражение блуждающего нерва, которое происходит на фоне повышенной чувствительности к химическим раздражителям и растяжению механорецепторов и хеморецепторов. Именно они располагаются в нижнем отделе пищевода, кардиальной зоне желудка и начальном отделе кишечника.

Нередко синдром Ремхельда формируется по причине наличия у человека следующих заболеваний:

  • диафрагмальная грыжа;
  • атеросклероз;
  • язвенная болезнь;
  • стенокардия;
  • образование злокачественных опухолей в пищеводе или кардиальном отделе желудка.
Атеросклероз – возможная причина синдрома Ремхельда
Атеросклероз – возможная причина синдрома Ремхельда

Наиболее склонны к появлению такого заболевания люди со следующими расстройствами:

  • лёгкая возбудимость нервной системы;
  • гиперстеническое телосложение, которое характеризуется короткими нижними конечностями, широкими плечами, бёдрами и грудной клеткой, а кости толстые и тяжёлые;
  • абдоминальное ожирение. У представителей мужского пола такое состояние наблюдается, если объёмы талии превышают сто два сантиметра, а у женщин – восемьдесят восемь сантиметров.

Особую группу риска составляют люди пожилого возраста, а также те, кто нерационально питается и подвержен частым перееданиям.

Симптоматика

Отличительной чертой гастрокардиального синдрома считается то, что при нём отсутствуют внешние проявления, характерные для большинства заболеваний органов пищеварительной системы. Основные проявления клинической картины связаны с сердечно-сосудистой системой. Таким образом, симптомами подобного недуга могут служить:

  • нарушения сердечного ритма. У одних пациентов пульс может быть учащён, в то время как у других – замедлен, однако, в большинстве случаев, наблюдается чередование таких признаков;
  • появление болевого синдрома в области сердца. Характер проявления может варьироваться от ноющей до жгучей. Приступ может продолжаться несколько часов, а может носить периодический характер. При этом абсолютно все пациенты указывают на чёткое место локализации боли – слева в загрудинной области, в зоне сердца;
  • повышение показателей АД;
  • выделение холодного пота;
  • приступы головокружения;
  • бледность кожи;
  • тяжесть и дискомфорт в грудине;
  • беспричинное чувство тревоги;
  • внезапная слабость и вялость;
  • недостаток воздуха.

Специфической чертой симптоматики синдрома Ремхельда является то, что все признаки начинают интенсивно проявляться после употребления пищи. Однако пациенты отмечают полное прекращение проявления каких-либо признаков после искусственно вызванной рвоты или продолжительной отрыжки.

Стоит учесть, что вышеуказанные проявления могут действительно указывать на сердечный приступ. По этой причине, при выражении одного или нескольких симптомов, необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Диагностика

Так как симптоматика гастрокардиального синдрома указывает на болезни сердца, очень часто пациенты обращаются за помощью к кардиологам, но после подтверждения диагноза, лечением болезни занимается врач-гастроэнтеролог и психоневролог.

Физикальный осмотр, анализ жалоб пациента и изучение истории болезни практически не имеют диагностической ценности. Кроме этого, на такое заболевания не смогут указать и лабораторные исследования крови и мочи. Из этого следует, что поставить правильный диагноз клиницист сможет на основании только инструментальных обследований, в частности, при помощи:

  • ЭКГ – на кардиограмме не наблюдаются патологических изменений ритма сердца, что только подтверждает наличие синдрома Ремхельда;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенографии с использованием контрастного вещества.
Проведение ЭКГ
Проведение ЭКГ

Также обязательно проведение дыхательного теста для определения наличия бактерии Хеликобактер пилори, которая может провоцировать патологические изменения в желудке.

При подобном заболевании пациентам категорически запрещено проводить эндоскопические диагностические мероприятия. Это обуславливается тем, что совокупность психологического стресса и раздражения рецепторов, станут причиной ещё большего возбуждения блуждающего нерва, что, в свою очередь, чревато остановкой сердца.

Вышеуказанные диагностические процедуры позволят не только подтвердить диагноз «гастрокардиальный синдром», но также помогут дифференцировать эту патологию от следующих расстройств:

  • грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы;
  • язва;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аневризма той части аорты, которая находится в грудной клетке;
  • медиастинит;
  • болезни печени и поджелудочной.

Лечение

Устранение синдрома Удена-Ремхельда в большинстве случаев подразумевает выполнение консервативных методов лечения. К ним можно отнести:

  • приём медикаментов. Назначение лекарств носит индивидуальный характер, поскольку их применение направлено на нейтрализацию симптомов и ликвидацию того заболевания, которое послужило источником подобного расстройства. Однако всем пациентам показаны седативные препараты и спазмолитики. Приём антибиотиков необходим только при обнаружении бактерии Хеликобактер пилори;
  • соблюдение щадящего рациона, который в первую очередь направлен на исключение перееданий. Для этого необходимо кушать часто, но небольшими порциями и тщательно пережёвывать пищу. Следует свести до минимума потребление химически грубых продуктов, а также тех ингредиентов, которые вызывают повышенное газообразование;
  • сеансы психотерапии.

При неэффективности методов консервативной терапии, а также при частом повторении приступов прибегают к хирургическому вмешательству. В зависимости от факторов формирования гастрокардиального синдрома, операции могут быть предназначены для:

  • ушивания грыжевых ворот;
  • укрепления пищеводно-диафрагмальной связки;
  • фиксации желудка.

Профилактика

Во избежание появления подобного расстройства необходимо:

  • полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения;
  • соблюдать рекомендации относительно питания – это поможет предупредить переедания;
  • поддерживать нормальную массу тела;
  • вести активный образ жизни.

Прогноз гастрокардиального синдрома зачастую благоприятный. Это объясняется тем, что недуг хорошо поддаётся комплексной терапии.

Читать далее
Похожие материалы
Дивертикул пищевода

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

...
Ахалазия кардии пищевода

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

...
Дистальный эзофагит

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

...
Кандидозный эзофагит

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

...
Эрозивный эзофагит

Эрозивный эзофагит – патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов (механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее) слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

...
Наша группа