Острый холецистит

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое характеризуется стремительным течением и резким возникновением симптоматики. Является одним из самых распространённых заболеваний системы пищеварения. Болезнь не имеет ограничений относительно половой и возрастной принадлежности.

Причинами возникновения подобной патологии может быть широкий спектр предрасполагающих факторов, начиная от нерационального питания и заканчивая заболеваниями со стороны ЖКТ.

В зависимости от формы протекания воспалительного процесса, будут отличаться симптомы холецистита.

Установить правильный диагноз может только врач, основываясь на проявлениях симптоматики, физикальном осмотре и результатах инструментально-лабораторных анализов. Основной способ лечения тяжёлой патологии – хирургическое вмешательство, которое дополняется медикаментозной терапией и соблюдением диеты.

Этиология

Среди причин появления острого воспаления желчного пузыря одной из самых серьёзных является проникновение патологических микроорганизмов, которые попадают в этот орган с током крови. На втором месте среди распространённых источников недуга находится застой желчи, которая в норме из желчного пузыря поступает в ДПК и участвует в процессе переваривания пищи.

Другими факторами формирования подобной патологии могут быть:

  • нерациональное питание – при котором основу меню составляют жирные мясные блюда, а количество овощей незначительное;
  • ведение нездорового образа жизни, в частности, многолетнее пристрастие к спиртным напиткам;
  • сидячий образ жизни или условия труда;
  • нарушение гормонального фона. Именно из-за этой причины острый холецистит в несколько раз чаще диагностируется у представительниц женского пола, нежели у мужского;
  • старший возраст;
  • продолжительный стресс;
  • наследственные и генетические факторы;
  • продолжительное голодание.

Все вышеуказанные причины относятся к группе физиологических, но существует ещё одна группа возникновения воспалительного процесса – патологическая. К заболеваниям, на фоне которых может развиться острый холецистит, можно отнести:

  • желчнокаменную болезнь;
  • язвенное поражение ДПК или желудка;
  • целиакию и дуоденит;
  • болезнь Крона;
  • сахарный диабет;
  • синдром короткой кишки;
  • бактериальную, стафилококковую и стрептококковую инфекцию;
  • лямблиоз.
Причины развития холецистита
Причины развития холецистита

Кроме этого, существует несколько специфических факторов формирования острого холецистита у детей:

  • несоответствие характера питания возрастной категории ребёнка;
  • нарушение липидного обмена;
  • хроническое течение тонзиллита;
  • гайморит.

Патогенез острого холецистита заключается во внезапном нарушении продвижения желчи по причине перекрытия её оттока. Вне зависимости от того, что послужило источником появления такого расстройства, во всех случаях оно вызывает сужение просвета желчевыводящего канала. В большей половине случаев, возникновение воспаления сочетается с формированием камней.

Классификация

В медицине существует одна классификация острого холецистита. Таким образом, заболевание делится на несколько форм:

  • катаральную – при которой происходит незначительное утолщение стенок поражённого органа, но состав и отток желчи соответствует норме. Такой вид болезни имеет самый благоприятный прогноз;
  • флегмонозную – желчный пузырь воспаляется, увеличивается в размерах, а в его полоти происходит скопление гнойной жидкости. Такое течение опасно для жизни пациента и предусматривает немедленное хирургическое вмешательство;
  • калькулезную – орган увеличен в размерах, стенки его утолщены, в полости помимо гнойного содержимого отмечается формирование конкрементов различных объёмов;
  • гангренозную – характеризуется отмиранием стенок желчного пузыря с высокой вероятностью разрыва в брюшную полость с последующим развитием перитонита. Это является показанием к экстренной госпитализации и оперативному лечению острого холецистита.

Симптоматика

Клинические проявления подобной патологии будут отличаться в зависимости от формы течения. Таким образом, симптомами острого катарального холецистита являются:

  • частые рвотные позывы, при этом в массах отмечается наличие желчи;
  • сильный болевой синдром в области правого подреберья и верхней части живота. Нередко боль распространяется на правую часть шеи, лопатку и поясницу;
  • возрастание показателей температуры до 38 градусов;
  • появление на языке налёта белого оттенка.

Признаки острого холецистита флегмонозной формы:

  • ощущение болезненности в животе, которая может усиливаться при дыхательных движениях или во время перемены положения тела;
  • небольшое увеличение размеров живота;
  • повышение температуры до 39 градусов;
  • возникновение характерного бурления в кишечнике;
  • периоды появления тошноты;
  • рвота может быть как редкой, так и частой.

Для калькулезной формы острого холецистита характерна такая клиническая картина, как:

  • периодическая тошнота и рвота;
  • незначительная желтушность кожного покрова;
  • болевые спазмы в области живота;
  • диарея;
  • повышение температуры до 39 градусов.

К признакам гангренозной формы острого воспалительного процесса можно отнести:

  • сильные опоясывающие боли в животе;
  • постоянную тошноту, которая всегда сопровождается рвотой;
  • температуру более 39 градусов;
  • диарею;
  • озноб;
  • учащение сердечного ритма;
  • сильную слабость и вялость;
  • отсутствие аппетита;
  • сухость в ротовой полости;
  • спутанность сознания;
  • обмороки.

Симптомы острого холецистита у ребёнка будут немного отличаться от проявления подобного заболевания у взрослых людей. Симптомами такой болезни у детей считаются:

  • тяжесть и дискомфорт в желудке или области под правыми рёбрами;
  • распространение боли в зону лопатки и подмышечной впадины;
  • периодическая изжога и отрыжка;
  • диарея;
  • повышенное газообразование.
Возможная иррадиация боли при остром холецистите
Возможная иррадиация боли при остром холецистите

Диагностика

Для установления точного диагноза и определения формы протекания острого холецистита проводятся диагностические мероприятия для того, чтоб дифференцировать холецистит с другими опасными патологиями. Дифференциальная диагностика острого холецистита направлена на исключение таких заболеваний, как:

  • острый аппендицит;
  • панкреатит;
  • развитие абсцесса печени;
  • прободная язва ДПК или желудка;
  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • правосторонний плеврит.

Основу диагностики острого холецистита составляют инструментально-лабораторные обследования, но перед их назначением, врачу необходимо:

  • изучить анамнез жизни и историю болезни не только пациента, но и его ближайших родственников – для выявления причин появления болезни;
  • провести тщательный физикальный осмотр, с обязательной пальпацией живота, измерением показателей АД, пульса и температуры;
  • осуществить детальный опрос пациента на предмет времени и степени проявления первой симптоматики – это даст возможность клиницисту определить форму воспалительного процесса желчного пузыря.

Только после этого назначаются лабораторные анализы, которые подразумевают выполнение:

  • клинического и биохимического анализов крови;
  • липидограммы;
  • микроскопическое изучение каловых масс – для обнаружения частичек непереваренной пищи, жира и пищевых волокон.

Однако основу диагностики острого холецистита составляют методы инструментального обследования. К ним стоит отнести:

  • УЗИ – является наиболее информативной методикой;
  • ЭГДС – процедура, во время которой врач осматривает внутреннюю поверхность органов пищеварительной системы. Подразумевает обязательное проведение биопсии;
  • обзорную рентгенографию – для выявления конкрементов;
  • КТ и МРТ – позволяют обнаружить невидимые для рентгеновского излучения изменения;
  • РХПГ – контрастное изучение желчных протоков;
  • холецистоангиографию – рентгеновская методика исследования желчных протоков;
  • гепатобилиарную сцинтиграфию – с целью оценивания функционирования печени и активности желчных протоков.

В зависимости от степени и формы воспалительного процесса, лечащий врач принимает решение как лечить больного.

Лечение

Купирование острого воспалительного процесса осуществляется несколькими методами:

  • консервативное лечение острого холецистита, которое подразумевает приём медикаментов и диетотерапию;
  • хирургическое вмешательство.

В зависимости от степени выраженности тех или иных симптомов лечение при помощи лекарственных препаратов предусматривает:

  • применение антибактериальных веществ;
  • спазмолитиков;
  • ферментных препаратов;
  • снижение проявления симптомов болезни, при помощи жаропонижающих, противодиарейных, противорвотных и других средств.

При остром холецистите пациентам показано соблюдение диетического стола №5, который подразумевает отказ от:

  • жирных сортов мяса, птицы и рыбы;
  • бобовых;
  • острых соусов и приправ;
  • копчёностей и маринадов;
  • солений и сдобы;
  • шоколада и кофе;
  • спиртного.
Диетический стол №5
Диетический стол №5

В то же время рацион должен быть обогащён:

  • овощными супами;
  • кашами на водной и молочной основе;
  • подсушенным ржаным хлебом;
  • перетёртыми овощами после термической обработки;
  • компотами из сладких фруктов и ягод.

Кроме этого, пациентам стоит строго соблюдать температурный режим блюд, готовить еду только щадящими способами, а именно варить, тушить, запекать и пропаривать.

Хирургическое лечение направлено на осуществление холецистэктомии, т. е. удаления желчного пузыря. Операция осуществляется несколькими способами:

  • лапароскопически – эндоскопические приборы и инструменты вводят в брюшную полость через несколько небольших надрезов, а ход операции отслеживается через монитор. Такой способ имеет несколько положительных сторон – быстрое заживление и послеоперационное восстановление, а также отсутствие шрамов;
  • лапаротомически – через большой разрез на передней стенке брюшной полости.

Осложнения

В случаях поздней диагностики или несвоевременно начатого лечения, существует высокая вероятность развития следующих осложнений:

  • гнойного процесса желчного пузыря;
  • перитонита;
  • перфорации поражённого органа;
  • непроходимости кишечника;
  • желчекаменной болезни;
  • постхолецистэктомического синдрома.

Профилактика

Специфической профилактики острого холецистита не разработано, людям необходимо лишь придерживаться нескольких несложных правил:

  • полностью отказаться от пагубных привычек;
  • соблюдать рацион диетического стола №5;
  • держать массу тела в пределах нормы.

Кроме этого, очень важно своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать появление подобного расстройства. Для этого необходимо регулярно проходить обследования у гастроэнтеролога.

Читать далее
Похожие материалы
Хронический холецистит

Хронический холецистит – воспалительная патология стенок желчного пузыря, появление которой может быть спровоцировано микробами, вирусами или паразитами.

...
Хронический некалькулезный холецистит

Хронический некалькулезный холецистит характеризуется появлением воспаления желчного пузыря. Заболевание характеризуется нарушением моторно-тонической функции в желчевыделительной системе, при которой не формируются камни.

...
Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит – это воспалительное заболевание, которое формируется на фоне образования конкрементов в желчном пузыре.

...
Холецистит

Холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря, для которого характерно нарушение оттока желчи. При нормальной работе системы, желчь из пузыря попадает в тонкий кишечник, где еда расщепляется и усваивается. При закупоривании желчных протоков, желчь блокируется и накапливается в органе. После этого пузырь начинает отекать, что может привести и к развитию инфекции. По международной системе МКБ-10 холецистит имеет код К81.

...
Флегмонозный холецистит

Флегмонозный холецистит в медицинской практике характеризуется как опасная патология желчевыделительной системы. В большинстве случаев, эту форму патологии доктора диагностируют как осложнение калькулезного холецистита. Механизм развития заболевания заключается в резком нарушении оттока желчи, увеличении количества патогенной микрофлоры, что вызывает воспаление желчного пузыря. Развитию флегмонозной формы предшествует длительно протекающий калькулезный холецистит.

...
Наша группа