Гепатомегалия у детей – состояние, при котором печень увеличивается в размерах. Это не заболевание, а своего рода симптом, который указывает, что в организме ребёнка прогрессирует патология. Игнорировать его ни в коем случае нельзя, так как причины проявления могут быть очень серьёзными. К примеру, гепатомегалия обычно сопровождает вирусный гепатит, сердечную недостаточность, гепатому, рак крови и прочие недуги. При увеличении размеров печени ребёнка сразу же необходимо показать специалисту.
Стоит отметить, что не всегда гепатомегалия у детей указывает на развитие болезни. Есть такое понятие, как умеренная или же возрастная гепатомегалия. В этом случае увеличение размеров органа является нормой и не требует проведения диагностики и лечения. У новорождённых детей, а также детей в возрасте от шести до семи лет, обычно встречается данное состояние. Но и здесь существуют определённые нормы. У грудничка (до 6 месяцев) нижняя часть органа может выступать за край ребра не более чем на 3 см. У ребёнка от шести месяцев и до двух лет эта норма составляет 1,5 см. Норма для детей от двух до семи лет – максимум на 1 см.
Причины
Причины гепатомегалии у детей многочисленны, так как печень является органом, который очень активно реагирует на любые изменения в организме человека. К основным же клиницисты относят следующие:
- сбой метаболизма. Нарушение обмена меди, гликогена, порфирина, жиров и белков сопровождается увеличением размеров печени не только у детей, но и у взрослых людей;
- протекание воспалительных процессов. Это наиболее частая причина гепатомегалии у ребёнка. Печень может увеличиваться в объёме из-за наличия печёночных паразитов, гепатитов, закупорки желчевыводящих протоков и прочее;
- повреждение тканей печени. Орган увеличивается, если на нём формируются кистозные новообразования, происходит фиброз или цирроз;
- постепенное разрастание клеток Купфера;
- довольно частая причина – нарушения обращения крови и желчевыделения. Это наблюдается при прогрессировании у ребёнка дистрофии Вильсона-Коновалова, миелофиброза, венозного спазма, отравления винилхлоридом.
У новорождённого ребёнка причины гепатомегалии следующие:
- атрезия желчевыносящих протоков;
- наличие врождённых инфекций. У новорождённых это могут быть: краснуха, токсоплазмоз, герпес или цитомегаловирус;
- сердечная недостаточность;
- мультикистоз. Печень увеличивается из-за того, что кистозные новообразования достаточно многочисленны и вытесняют здоровую паренхиму органа;
- паразитарные заболевания;
- гемолитическая болезнь;
- некоторые генетические заболевания.
Кроме этого, спровоцировать гепатомегалию у ребёнка могут инфильтративные повреждения данного органа. К таковым относят следующие:
- гепатома;
- патологическое увеличение у ребёнка численности иммунных клеток;
- нарушение процесса обмена железа;
- наличие вторичных очагов новообразований;
- наличие новообразований доброкачественного или злокачественного характера в лимфатической системе.
Симптоматика
Какими симптомами сопровождается гепатомегалия у детей, напрямую зависит от причины, которая её спровоцировала. Понять, что у малыша увеличена печень, можно по следующим признакам:
- постоянная усталость;
- малыш перестаёт бодро реагировать на то, что его окружает;
- аномальная свёртываемость крови;
- снижение аппетита или же его полное отсутствие;
- желтушность кожи;
- асцит;
- часто гепатомегалия сопровождается и кишечными расстройствами – диареей, запорами и прочее;
- характерный признак – образование на поверхности живота ребёнка капиллярных «звёздочек»;
- малыш может жаловаться, что у него в ротовой полости появился горький привкус;
- болевые ощущения в правой части живота.
При выражении данных признаков важно как можно скорее посетить квалифицированного доктора, чтобы он смог выяснить и устранить причину такого состояния у ребёнка.
Диагностические мероприятия
При обращении в медицинское учреждение, первое, что сделает специалист – это проведёт осмотр малыша и пропальпирует зону правого подреберья. Кроме этого, он оценивает состояние кожного покрова. Чтобы оценить, насколько сильно поражена печень, назначают некоторые лабораторные исследования, в частности следующие:
- биохимия крови;
- печёночные пробы;
- коагулограмма;
- иммунограмма;
- анализ на онкомаркеры;
- анализы на выявление в организме паразитов.
Кроме этого, проводится также и инструментальная диагностика:
- рентгенография;
- УЗИ;
- компьютерная томография.
Лечебные мероприятия
Лечение гепатомегалии только комплексное. Назначается лекарственная терапия, а также диетотерапия. Препараты назначаются в зависимости от того, как патология спровоцировала увеличение печени. Важно не только устранить первопричину гепатомегалии, но также и нормализовать функционирование поражённого органа. Доктор может назначить следующие лекарственные средства:
- гепатопротекторы;
- антибактериальные средства;
- антивирусные;
- лекарства с ферментами;
- препараты для нормализации печёночных функций.
Детям, у которых печень увеличилась в размерах, требуется обязательно соблюдать диету. Из рациона исключается: жирное мясо, грибы, сало, яйца, консервы, копчёности, шоколад, газированные напитки.